透析心不全の一般的な原因を1つの記事にまとめました。

1. 過剰な容量負荷

透析患者の腎排液機能は低下しています。透析の合間に水分摂取を厳密に管理せず、短期間に大量の水を飲むと、体内に過剰な水分貯留が起こります。同時に、透析中の限外濾過が不十分だと、余分な水分を効果的に除去できず、血液量が継続的に増加し、心臓に過度の負荷がかかり、最終的には心不全につながります。たとえば、透析セッションの合間に規定の範囲を超えて体重が増える患者もおり、心臓に大きな負担がかかります。

2. 高血圧のコントロール不良

長期にわたる高血圧は心臓への後負荷を増加させ、心臓が血液を送り出すためにより多くの働きをすることが必要になります。透析患者の血圧が長期間高いレベルに留まり、効果的にコントロールされない場合、心臓の構造と機能は徐々に損傷を受けます。例えば、血圧が160/90mmHg以上高い状態が長く続くと、心臓は長時間高圧状態となり、心筋が徐々に厚くなり、最終的には心臓機能の低下や心不全につながります。

3. 重度の貧血

透析患者はさまざまな程度の貧血に悩まされることが多く、その結果、体内のさまざまな組織や臓器への酸素供給が不十分になる可能性があります。体の要求を満たすために、心臓は鼓動の頻度を速め、出力を増やさなければなりません。これが長期間続くと心臓への負担が大きくなり、心不全を起こしやすくなります。ヘモグロビンが80g/L未満の状態が続くと、心臓への負担が著しく増加します。

4. 電解質の不均衡

透析中に電解質、特にカリウム、カルシウム、その他の電解質のバランスが崩れると、心臓の正常な電気生理学的活動に影響を及ぼします。たとえば、高カリウム血症は心ブロック、不整脈、そして重篤な場合には心不全を引き起こす可能性があります。さらに、低カルシウム血症は心筋の収縮力にも影響を及ぼし、心不全のリスクを高める可能性があります。