チカグレロルの長期使用では、これらの5つの薬剤の詳細を知っておく必要があります

急性冠症候群および PCI 後の患者の場合、抗レトロウイルス二重療法が抗血栓療法の基礎となります。その中で、アスピリンとP2Y12受容体阻害剤の併用は、臨床現場でより一般的に使用されています。ガイドラインで推奨されている最初の P2Y12 受容体阻害剤はチカグレロルです。したがって、チカグレロルを長期間服用する場合は、これら 5 つの投薬の詳細を念頭に置く必要があります。そうしないと、無駄になってしまいます。

1. 適応症

アスピリンと併用して、急性冠症候群または心筋梗塞の既往歴があり、動脈硬化症および血栓症の高リスク因子を少なくとも 1 つ有する患者に使用されます。

2. 用法・用量

食事は薬の吸収に影響を与えないので、食前でも食後でも服用できます。錠剤は丸ごと飲み込んでください。錠剤を丸ごと飲み込むことができない患者の場合、錠剤を砕いて服用するか、鼻カテーテルを介して投与することができます。

急性冠症候群の患者の場合、開始用量は 180 mg で、維持用量は 1 日 2 回 90 mg を 1 年間投与します。心筋梗塞の既往歴のある患者の場合、推奨用量は1日2回60 mgです。

3. 副作用

呼吸困難は一般的な副作用であり、血漿アデノシン濃度の上昇に関連している可能性があります。したがって、喘息または COPD の患者はこの薬を慎重に使用する必要があります。

チカグレロルを長期使用した場合、頭蓋内出血、消化管出血、血尿、皮下出血、鼻血などの出血リスクはクロピドグレルよりも高くなります。また、チカグレロルを服用中に抜歯、白内障などの手術が必要な場合は、早めに医師に知らせる必要があります。

4. 相互作用

チカグレロールは主に CYP3A4 によって代謝され、ある程度は CYP3A5 によっても代謝されます。したがって、使用中は、薬物の血中濃度の変動を避けるため、CYP3A4酵素の誘導剤（リファンピシン、カルバマゼピン、フェノバルビタールなど）、阻害剤（ボリコナゾール、ケトコナゾール、クラリスロマイシンなど）、または基質（アトルバスタチン）との併用は避けるべきです。

5. 服用忘れの治療

治療中は、服用を忘れないようにしてください。誤って服用を忘れた場合は、補充する必要はありません。次回の予定時間に通常通り服用してください。