消化器科でよく見られる病気、自分に当てはまるものがあるかどうか確認してください。 1つの記事ですべてがわかります!

人々の生活水準が向上し続けるにつれて、食生活の構造や食習慣は多様化しています。これに伴って、消化器疾患の患者数も増加傾向にあり、徐々に若年化が進んでいます。

消化管の健康に注意し、定期的に胃腸内視鏡検査を受けましょう

異常な兆候を適時に早期に発見し、正しい診断と効果的な治療措置を講じ、病気を初期段階で排除し、健康を高度に保護します。

消化器科で最も一般的な疾患は、慢性胃炎、急性膵炎、肝硬変、消化性潰瘍、逆流性食道炎などです。以下は、永州霊嶺地区中医院による簡単な紹介です。

健康科学の時間

1. 慢性胃炎

慢性胃炎とは、さまざまな原因によって引き起こされる胃粘膜のさまざまな慢性炎症性病変を指します。これはよくある病気であり、その発症率はさまざまな胃の病気の中で第 1 位です。ファイバー内視鏡が広く使用されるようになって以来、この疾患に対する理解は大幅に向上しました。一般的な例としては、慢性表在性胃炎、慢性びらん性胃炎、慢性萎縮性胃炎などが挙げられます。

患者の多くは無症状であるか、上腹部の痛み、食欲不振、食後の膨満感、胃酸の逆流など、程度の差はあれ消化不良の症状が見られます。胃粘膜の著しい侵食がある人は上部消化管出血を起こす可能性があり、長期間にわたる少量の出血は鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。悪性貧血では、衰弱、舌炎、軽度の黄疸などの症状が現れることが多いですが、胃腸症状が現れることはまれです。

2. 急性膵炎

急性膵炎は、さまざまな原因により膵臓内の膵酵素が活性化されることで起こる炎症反応であり、自己消化、浮腫、出血、さらには膵臓組織の壊死を引き起こします。臨床症状は急性の上腹部痛と血中アミラーゼまたはリパーゼの上昇です。

病変の重症度はさまざまです。軽症の場合、膵臓浮腫が主な症状となります。これは臨床診療では一般的であり、この症状は自然に治まり、予後は良好であることが多いです。軽症急性膵炎とも呼ばれます。重症の少数例では、膵臓出血や壊死を起こし、その後に感染、腹膜炎、ショックを起こして死亡率が高く、重症急性膵炎と呼ばれます。臨床病理学では、急性膵炎を浮腫型と出血性壊死型の2種類に分けることが多いです。

急性浮腫性膵炎：主な症状は、腹部の左上中央または腹部全体に現れます。患者によっては、背中に放散する腹痛を感じる人もいます。この病気は、初期には吐き気、嘔吐、軽い発熱を伴うことがあります。

出血性壊死性膵炎: ショック、高熱、黄疸、腹部膨張、さらには腸麻痺、腹膜刺激症状、皮下出血が起こることもあります。患者によっては、大量の炎症性腹水と変化する鈍痛が現れる場合があります。腸音が消失し、麻痺性イレウスが起こる。

3. 肝硬変

肝硬変は、1 つ以上の原因によって引き起こされる進行性の慢性肝疾患であり、肝臓組織のびまん性線維化、偽小葉、再生結節を特徴とします。私の国では、主な原因はウイルス性肝炎後の肝硬変です。その他の原因としては、アルコール性肝硬変、胆汁性肝硬変、住血吸虫性肝硬変、うっ血性肝硬変、ウィルソン病などが挙げられます。

初期段階では、肝臓の強力な代償機能により、明らかな症状が現れないか、初期症状が軽い場合があります。主な症状は疲労と食欲不振であり、疲労、精神的ストレス、または他の病気を伴って発生することがよくあります。休息と投薬で緩和できます。後期には肝機能障害と門脈圧亢進症が主な症状となり、複数の器官系が影響を受けます。末期になると、上部消化管出血、肝性脳症、二次感染、脾機能亢進症、腹水、癌などの合併症が発生することが多くなります。

患者は、疲労感、腹部膨満、軽度の黄疸、肝掌蹠、クモ状母斑、顔色くすみ、乏尿、両下肢の浮腫、鼻血、紫斑などを経験することがあります。

4. 消化性潰瘍

消化性潰瘍は主に、胃腸粘膜の自己消化によって形成される潰瘍を指し、食道、胃、十二指腸、胃小腸吻合部付近、胃粘膜を含むメッケル憩室などに発生することがあります。最も一般的なのは胃潰瘍と十二指腸潰瘍です。したがって、消化性潰瘍は一般的に胃潰瘍と十二指腸潰瘍を指します。慢性的な経過、周期的な発作、律動的な上腹部の痛みが特徴で、秋から冬、冬から春の変わり目に発生することが多く、不利な精神的刺激、気分の変動、摂食障害などと関連しています。

主な症状は、周期的な上腹部の痛みです。周期的な発作が繰り返され、発作期間は数週間から数か月に及ぶことがあり、寛解期間の長さも異なります。発作は季節性で、主に秋冬と冬春に発生します。

痛みのリズム：十二指腸潰瘍の痛みは食事の間に起こる傾向があり、次の食事または制酸剤を服用するまで続きます。胃潰瘍の痛みは不規則に起こり、食後1時間以内に起こることが多く、1～2時間後に徐々に治まり、次の食後に上記のリズムが再び現れます。

痛みの場所：十二指腸潰瘍の痛みは、ほとんどの場合、腹部の上部と中部、またはへその上、またはへその右側に発生します。胃潰瘍の痛みも、主に腹部の上部と中部に発生しますが、それより少し高い部分、または剣状突起の下や剣状突起の左側にも発生します。

5. 逆流性食道炎

逆流性食道炎は、胃や十二指腸の内容物が食道に逆流することで起こり、胸焼けなどの症状を引き起こします。食道粘膜のびらんや潰瘍を起こすかどうかによって、逆流性食道炎と非びらん性逆流症に分けられます。逆流性食道炎はあらゆる年齢の人に起こる可能性があり、成人では年齢とともに発生率が高くなります。

発生率は西洋諸国では高いが、アジアでは低い。この地域の違いは遺伝的要因と環境的要因に関連している可能性があります。しかし、過去20年間で世界的な発生率は上昇傾向にあります。中高年、肥満者、喫煙者、飲酒者、精神的ストレスの大きい人は逆流性食道炎になるリスクが高くなります。

典型的な症状としては、胸骨の後ろの灼熱感（胸焼け）や逆流などがあります。

胸焼けは、胸骨の後ろまたは剣状突起の下の焼けるような感覚を指し、多くの場合、胸骨の下部から上方に広がります。

逆流とは、吐き気やいきみを伴わずに胃の内容物が咽頭や口に流れ込む感覚を指します。酸味があったり、単に酸性の水だったりする場合は、胃酸逆流症と呼ばれます。逆流や胸焼けの症状は食後 1 時間で現れることが多く、横になったり、前かがみになったり、腹圧が上昇したりすると悪化することがあります。多くの場合、満腹になるまで食べた後に起こります。夜間の重度の逆流は患者の睡眠に影響を与える可能性があります。

非典型的な症状としては胸痛などがあります。

胸痛は、胸骨の後ろで起こる逆流によって食道が刺激されることによって起こります。重症の場合は、背中、胸、肩、首、耳の後ろに広がる刺すような激しい痛みが生じることがあります。狭心症に似ている場合もあり、胸焼けや逆流を伴う場合と伴わない場合があります。

また、食道痙攣や機能障害などにより嚥下困難や胸骨後方の異物感を感じる患者もおり、症状は断続的です。固形食でも液体食でも起こる可能性があります。少数の患者では、嚥下障害は持続性または進行性の食道狭窄によって引き起こされます。