約半数の人が、自分が高血圧であることを知りません。よくある症状を無視しないでください→

レビュー専門家：中国人民解放軍総合病院第四医療センター副主任医師、彭国秋

5月17日は第20回世界高血圧デーです。 「中国心血管健康と疾病報告2022」によると、わが国には2億4500万人の高血圧患者がいるが、高血圧患者の認知率はわずか51.6％である。言い換えれば、高血圧の人のほぼ半数は、自分が高血圧であることを知らないのです。また、高血圧は高齢者の病気だと思わないでください。高血圧に悩む若者が増えています。

国家衛生健康委員会が発表した「中国住民の栄養と慢性疾患状況に関する報告書（2020年）」によると、わが国の18歳以上の住民における高血圧の有病率は27.5％で、そのうち18～44歳、45～59歳、60歳以上の住民における高血圧の有病率はそれぞれ13.3％、37.8％、59.2％となっている。しかし、多くの若者は「健康診断を受けなければ病気ではない」と思い込んでおり、知らないうちに病気になっているのです。彼らは、ただ疲れすぎていて、ただ休む必要があるだけだと考えることが多いのです。高血圧の赤信号がすでに点灯していることを私たちはほとんど知りません!

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高血圧の一般的な症状

高血圧の「シグナル」が何であるかご存知ですか? 5 つの一般的な症状は高血圧の兆候である可能性があります。自分に当てはまる症状がないか確認してください。

1. めまい：高血圧の最も一般的な症状。症状の中には持続するものもあれば、一時的なものもあります。突然の体位の変化（しゃがんだり立ち上がったりするなど）があると、より顕著になります。

2. 疲れやすい：高血圧は心臓機能に影響を与え、体のさまざまな組織や臓器の低酸素症を引き起こし、疲労を引き起こすため、衰弱や疲労を引き起こすこともあります。

3. 動悸と不眠症: 動悸と不眠症は高血圧患者によく見られます。不眠症は、寝つきの悪さ、早朝覚醒、睡眠の乱れ、悪夢、目覚めの悪さなどの症状として現れることが多いです。

4. 手足のしびれ: 高血圧の患者は手足のしびれを経験することがあります。主な症状としては、指、足の指、皮膚の痛み、筋肉の緊張、しびれなどがあります。患者によっては、指の硬直を感じることがよくあります。

5. 記憶喪失: 長期にわたる高血圧は脳動脈の硬化や脳への血液供給不足を引き起こし、記憶喪失を引き起こす可能性があります。

したがって、高血圧を予防するために最も重要なことは、高血圧を早期に発見し、定期的に血圧を測定することです。多くの人は、何も感じなければ問題ないと考え、自分の感情や経験に基づいて判断します。実際、これは非常に危険です。高血圧の患者は毎日朝と夕方に1回血圧を測定することができます。 50歳以上の健康な人の場合、血圧は毎年の健康診断時または3か月に1回測定できます。

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高血圧かどうかはどうやって判断するのでしょうか？

人口内の血圧は継続的に正規分布しており、つまり血圧値は一日のさまざまな時間帯で変動します。実際のところ、高血圧と正常血圧の間には明確な境界線はありません。基準は臨床データと疫学データに基づいて決定されます。したがって、血圧が高いということは必ずしも高血圧症であることを意味するわけではありません。

国際高血圧学会（ISH）は2020年5月6日、世界的に適用可能な「ISH 2020 国際高血圧診療ガイドライン」を発表しました。新しい「ガイドライン」では、1～4週間ごとに2～3回の診察による測定を行って高血圧を診断することを推奨しており、一時的な血圧上昇を妨げる他の要因を排除しています。

2022年11月13日、国立心血管病センター、中国医師会、中国医師会心血管病分会などの学術機関が共同で策定した「中国高血圧臨床実践ガイドライン」が正式に公布され、わが国の成人の高血圧の診断基準を140/90mmHg以上から130/80mmHg以上に引き下げることが推奨されました。

その後、国家衛生健康委員会は、高血圧の診断基準に関して、国家衛生行政部門が2005年、2010年、2017年に発行した宣伝教育要点、予防治療ガイドライン、臨床経路のすべてに、 「成人の高血圧の診断基準は、異なる日に血圧が3回140/90mmHgを超えることである」と明記していると発表した。現時点では、成人の高血圧の診断基準は調整されていない。

つまり、公表されたガイドラインの「我が国の成人の高血圧の診断閾値を130/80mmHgに引き下げることを推奨する」という内容は、専門家の研究結果であり参考価値はあるが、国の疾病診断基準としては利用できない。

したがって、私の国では成人の高血圧の診断基準は依然として140/90 mmHg以上ですが、血圧が130/80を超える人は依然として注意が必要です。

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高血圧は血管を損傷する最大の要因です

高血圧は血管内皮の機能を破壊し、血管の弾力性を低下させ、脂質が動脈壁に入り込んで内皮を損傷し、瘢痕のような過形成を形成する可能性があります。これは動脈硬化や血栓症を促進し、心臓、脳、腎臓、目などの標的臓器にダメージを与え、一過性脳虚血発作、脳卒中、認知症、心不全、狭心症、心筋梗塞、腎臓病、網膜症などを引き起こします。

血圧の上昇は血管に影響を与え、血管を「変形」させます↓

長期的な衝撃は血管内皮を損傷します↓

損傷部位に瘢痕状の増殖が形成される↓

血小板は損傷した組織の表面に蓄積します↓

徐々に血栓が形成される↓

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2022年に中国の学者が中国の40歳以上の成人約20万人を対象に実施し、ランセット誌に発表された研究でも、心血管疾患の一般的な修正可能な12のリスク要因のうち、参加者が心血管疾患を発症する最も強いリスク要因は高血圧であることが判明しました。その中でも、40歳から75歳の人が高血圧を最も予防する必要があります。高血圧を完全にコントロールできれば、心血管イベントを 52.4% 削減できます。

高血圧患者は生活習慣にどのように介入すべきでしょうか?

1. 体重を管理し、BMIを24kg/㎡以内に保つようにしてください。

2. バランスの取れた栄養、バランスの取れた食事、新鮮な野菜と果物を毎日摂取する。

3. ナトリウム塩の摂取を減らし、1日当たり5g未満の塩分摂取に努めます。

4. 飲酒量を減らし、喫煙は控える。

5. 運動を増やす。運動は、体重を減らし、インスリンレベルを改善し、心血管系の調節と適応性を高め、血圧レベルを安定させるのに役立ちます。

6. リラックスした幸せなライフスタイルを維持し、過度のストレスを避けます。

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すべての高血圧は治療が必要ですか?

高血圧と診断された場合は必ず治療が必要です。

高血圧のコントロールには生活習慣の改善が重要ですが、生活習慣の改善だけでは血圧を正常に保つことができなくなった場合は、降圧薬の助けを借りる必要があります。

高血圧の若い患者さんの多くは、「薬を一度飲んだらやめられない」と不安を感じています。

しかし、軽度から中等度の高血圧では明らかな症状が現れない場合があり、人間はゆっくりとした血圧上昇に対してある程度の耐性を獲得しますが、このプロセスには複数の標的臓器へのゆっくりとした損傷も伴うことに留意する必要があります。たとえば、心臓への負担が増すと、心臓は徐々に大きくなり、弱くなります。動脈内の圧力が長期にわたって高くなると、動脈に損傷が生じ、動脈硬化が起こりやすくなり、冠状動脈疾患、脳卒中、慢性腎臓病につながる可能性があります。

そのため、高血圧の症状がない人も薬を服用する必要があり、特に若い高血圧患者は、高血圧による損傷を遅らせるために、降圧薬を使用して血圧を130/80未満（注：正常基準の140/90より低い）にコントロールする必要があります。

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高血圧の患者さんは何に注意すべきでしょうか？

高血圧患者の治療原則には、上で紹介した生活習慣介入に加えて、降圧薬の使用、血圧コントロールの目標値、および複数の心血管リスク要因のコントロールも含まれます。

治療における降圧薬の使用は、低用量から開始すること、長時間作用型製剤を優先すること、併用療法、個別化という 4 つの原則に従う必要があります。

高血圧の患者は長期にわたる降圧治療を通じて血圧を適切な範囲内にコントロールする必要があります。すべての患者は血圧をコントロールするための効果的な治療計画を受けた後も、治療を継続する必要があり、勝手に治療を中止したり、治療計画を頻繁に変更したりすべきではありません。ほとんどの患者さんの血圧は、降圧薬の服用を中止してから 6 か月後には発症時のレベルに戻ります。

現在、一般的な血圧管理目標値は140/90mmHg未満です。ただし、糖尿病、慢性腎臓病、心不全、冠状動脈疾患の患者の血圧管理目標値は 130/80 mmHg 未満とする必要があります。

収縮期高血圧の高齢患者の場合、収縮期血圧を150 mmHg未満にコントロールする必要があり、改善の余地がある場合は140 mmHgまで下げることができます。

血圧を目標値まで早く下げれば下げるほど良いというわけではありません。病気の経過が短い若い患者は、より早く目標値に到達できます。ただし、高齢者、病状の長い患者、または多臓器合併症のある患者の場合は、より遅い血圧降下速度が適切です。

したがって、降圧治療によって血圧を正常範囲内にコントロールすることはできますが、他の危険因子も予後に重要な影響を及ぼします。

そのため、糖代謝、脂質代謝、尿酸代謝など複数の心血管リスク因子も考慮する必要があります。