支え合う人生もまた素晴らしい人生となるでしょう！

著者: 郭磊 ハルビン第二病院

評者: ハルビン第二病院主任医師 于春玲

今日、心血管疾患の罹患率が上昇するにつれ、冠動脈ステント（略して「冠動脈ステント」）は、冠状動脈疾患を患う多くの患者にとって「命を救う頼みの綱」となっています。これらの患者は体内に冠動脈ステントを植え込んだ後、「ステント生活」が始まります。

図1 著作権画像、転載禁止

冠動脈は心筋細胞に酸素と栄養素を供給する血管です。冠動脈にアテローム性動脈硬化が起こると、血管壁にプラークが形成され、徐々に血管が狭くなったり、閉塞したりします。これは都市の給水管のようなものです。内壁が錆びてスケールが付着すると、水の流れが妨げられたり、止まったりすることもあります。冠動脈が極度に狭くなったり閉塞したりすると、心筋細胞は虚血と低酸素症に陥り、狭心症や心筋梗塞を引き起こす可能性があり、非常に危険な状態です。患者が急性心筋梗塞を患った場合、冠動脈を早期に除去する必要があります。病院に介入手術を行う設備がある場合、医師はより多くの心筋細胞を救い、命を救うためにできるだけ早く手術を受けるよう患者に勧めます。

図2 著作権画像、転載禁止

冠動脈ステントは、冠動脈専用に開く傘のようなものです。これは、介入手術によって狭窄または閉塞した冠動脈内に配置できる小さなメッシュの金属チューブです。手術中、医師は患者の手首または太ももの血管を穿刺し、ステント付きのカテーテルを血管に沿って病変まで送り、その後ステントを放出します。ステントが拡張されると、もともと狭かった血管の内腔が拡張され、血液がスムーズに流れ、心筋細胞に十分な血液供給が回復します。このプロセスは、詰まったパイプにサポートを配置して、水が再びスムーズに流れるようにするようなものです。

図3 著作権画像、転載禁止

患者さんにとって、冠動脈ステント手術を受けた後は「ステント生活」が始まり、術後の生活管理が重要になります。

薬物治療の面では、ステントは結局人体にとって「異物」であり、血小板がその表面に凝集して血栓を形成しやすいため、患者はステント内の血栓症を防ぐために抗血小板薬を長期間服用する必要があります。さらに、患者は冠状動脈疾患の危険因子を制御するために、自身の状態に応じて脂質低下薬、降圧薬、血糖値低下薬を服用する必要がある場合もあります。高血圧、高脂血症、糖尿病などの疾患がある場合、これらの疾患を積極的にコントロールすることで、冠動脈病変の再発リスクを軽減することができます。

図4 著作権画像、転載禁止

生活習慣の面では、患者は合理的な食生活の調整を行い、高脂肪、高コレステロールの食品（動物の内臓、揚げ物など）の摂取を減らし、野菜、果物、全粒穀物、その他の食物繊維が豊富な食品の摂取を増やす必要があります。適度な運動も欠かせません。ウォーキング、ジョギング、太極拳など、体調に合わせて医師の指導のもと適切な運動方法を選択してください。運動は心臓機能を改善し、血液循環を促進し、体の抵抗力を高めます。喫煙をやめ、アルコール摂取を制限することも重要です。タバコに含まれるニコチンなどの有害物質は血管内皮細胞を損傷し、冠動脈疾患を悪化させる可能性があり、過度の飲酒も心臓に悪影響を及ぼす可能性があります。

図5 著作権画像、転載禁止

もちろん、精神状態が「生命維持」に与える影響は軽視できません。患者によっては、ステント留置後にステントに問題があるのではないか、病気が再発するのではないかと心配し、不安や恐怖を感じる場合があります。この時、前向きで楽観的な姿勢を維持し、科学的な治療と管理によって普通の生活を送ることができると信じる事が非常に重要です。定期的な検査が必要です。医師はさまざまな検査を行ってステントの状態と患者の心臓機能全体を評価できるため、潜在的な問題を適時に発見し、それに応じて治療することができます。

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冠動脈ステントは、冠動脈疾患の患者に健康な生活を取り戻す希望を与えるものであり、患者の積極的な術後管理は、患者の「ステント生活」の質を確保する鍵となります。冠動脈ステントの移植は血管をきれいにするだけで、冠状動脈性心疾患を治癒することはできないことを強調する必要があります。患者が医師のアドバイスに厳密に従い、生活習慣を調整できる限り、この「保護傘」の保護の下でより良い生活を楽しむことができます。