めまいや吐き気は高血圧が原因ではないかもしれない：メニエール症候群の特定と科学的治療

張さん（45歳）は、過去6か月間、めまい、吐き気、嘔吐、耳鳴りを頻繁に経験していた。最初は高血圧の発作だと思い、自分で降圧剤を服用していたが、改善は見られなかった。病院に行って検査を受けたとき初めて、彼はメニエール症候群と診断された。この病気は、繰り返すめまいと聴力の変動を特徴とし、高血圧症や頸椎症と間違われることが多いです。この記事では、この病気についての包括的な理解を提供し、患者とその家族が習得する必要がある科学的な看護知識の分析に焦点を当てます。

1. メニエール症候群：内耳の「洪水」

メニエール症候群は、膜様迷路の水腫が主な病理学的メカニズムである内耳疾患です。内耳のリンパ液循環の不均衡により異常な圧力が生じ、次のような典型的な症状を引き起こします。

- 突然のめまい：回転したり、ぐるぐる回ったりするような感覚が 20 分から数時間続きます。

- 変動性難聴：初期段階では、低周波の難聴が主な原因であり、無視されることが多いです。

- 耳鳴りと耳詰まり：発作時には悪化し、寛解時には軽減する可能性があります。

- 吐き気と嘔吐：めまいとともに起こる可能性があり、重症の場合は脱水症状を引き起こす可能性があります。

高血圧によるめまいとの違い：高血圧によるめまいは、頭が重く、足が軽く、頭痛がするなどの症状が現れることが多く、血圧モニタリングの数値が著しく上昇します。一方、メニエール症候群によるめまいは「回転する感覚」がより強く、耳の症状を伴うことが多いです。

2. 急性発作時のケア：安全第一、症状緩和

1. 落下防止

めまいが起こると、患者のバランス能力は極めて低下するため、すぐに座るか横になり、立つ活動を避ける必要があります。家族は赤ちゃんの周囲にある鋭利な物を取り除き、必要に応じてベッドレールを使用する必要があります。公共の場所で発作が起きた場合は、転倒による骨折などの二次的な傷害を避けるために、壁にもたれかかってゆっくり座るとよいでしょう。

2. 環境と体位管理

強い光源を消し、環境を静かに保ち、音と光の刺激を減らします。半横臥位（頭を30°上げた状態）をとると、内耳への圧力を軽減するのに役立ちます。突然頭を回したり、体の位置を変えたりしないでください。

3. 症状緩和テクニック

- 視覚的な妨害を減らすために、患者に目を閉じて視線を固定するように指示します。
- 頻繁に嘔吐する人は、電解質の不均衡を防ぐために、少量の薄い塩水または経口補水塩を飲むことができます。

- 医師の指示に従って前庭抑制薬（ジアゼパムなど）や制吐薬を使用してください。ただし、これらの薬は長期使用は避けてください。

III.寛解中の生活管理：再発防止が鍵

1. 減塩食のコントロール

1日の塩分摂取量は3グラム未満に制限する必要があります。漬物、加工肉（ハムやソーセージなど）、醤油など、塩分を多く含む食品は避けてください。調理時には、計量スプーンで塩を入れ、塩の一部を天然スパイスに置き換えることをお勧めします。

2. 水分と刺激物の管理

定期的に水を飲み続けてください。ただし、一度に大量の水を飲むことは避けてください（1時間あたり200mlを超えないようにすることをお勧めします）。カフェイン（コーヒー、濃いお茶）やアルコールの摂取は内耳の腫れを悪化させる可能性があるため、控えてください。

3. ストレスと睡眠の調節

不安や疲労が一般的な引き金となります。マインドフルネス瞑想と漸進的筋弛緩法トレーニングを通じてストレスを解消することが推奨されます。規則的なスケジュールを確立し、7 時間の睡眠を確保し、昼休みは 30 分を超えないようにしてください。

IV.長期リハビリテーション支援：多次元介入

1. 前庭リハビリテーション訓練

ブラント・ダロフ運動（座る、横になる、横になる動作を繰り返す）などの医師の指導の下での個別の前庭運動は、脳の補償適応を促進して信号のバランスを取り、めまいの再発頻度を減らすことができます。

2. 聴覚の監視と保護

聴力の変化を監視するために、3 ～ 6 か月ごとに純音聴力検査を実施します。騒音に長時間さらされることを避け、必要に応じてノイズキャンセリング耳栓を使用してください。

3. 心理的サポートシステム

患者の約30％に不安やうつの傾向が見られます。家族は気分の変化に注意し、患者が支援グループに参加するよう奨励する必要があります。認知行動療法（CBT）は、障害に関する誤った信念を調整するのに役立ちます。

5. 治療および投薬に関する注意事項

- 急性発作が 24 時間以上続く場合、または片側の難聴が悪化する場合は、脳卒中や聴神経腫瘍などの病気の可能性を除外するために、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

- 長期にわたって薬を服用している患者は、肝臓と腎臓の機能を定期的に検査する必要があり、利尿剤（ヒドロクロロチアジドなど）を使用する場合はカリウムの補給が必要です。

- 薬物療法で症状が効果的にコントロールできない重篤な患者には外科的治療（内リンパ嚢減圧術など）が適しており、その適応を厳密に評価する必要がある。

メニエール症候群は治癒できませんが、ほとんどの患者は科学的なケアと標準化された治療を通じて症状を効果的にコントロールできます。患者は発作の原因、期間、薬物反応を記録する「病気日記」を作成し、個別治療の基礎とする必要があります。覚えておいてください：正しい識別、早期介入、体系的な管理がめまいの悪循環を断ち切る鍵です。

注意: あなたまたは家族が聴覚の変化を伴うめまいを繰り返し経験する場合は、早めに耳鼻咽喉科に行き、前庭機能検査と聴覚評価を受けてください。自分で高血圧だと診断したり、盲目的にめまい止めの薬を服用したりしないでください。

声明: この記事は、医学関連の教育的な科学普及記事です。特定の治療法や医療行為を伴うものではなく、病院への通院に代わるものではありません。

著者について:

趙嬌嬌、女性、看護師長、中国科学普及専門家、中国脳卒中学会看護支部会員、中国農村衛生協会会員、山東省脳卒中学会看護支部会員、山東省看護協会会員、山東省科学普及ボランティア協会会員。彼女は台山医科大学を卒業し、看護学の学士号を取得しました。 2007年より台山医科大学付属病院（後に山東第一医科大学付属第二病院に改名）に勤務し、救急科、脳神経外科、集中治療科、救急集中治療第二科に勤務。長年にわたり救急・重篤看護研究に携わる。