膝の調子はどうですか？

天候は寒く、多くの高齢者にとって、膝関節は現時点では彼ら自身の正確な「天気予報」です。脚の痛み、関節の硬直、運動制限などが起こり、重症の場合は歩行にも影響が出ることがあります...

冷刺激：膝関節は冷たさに対して敏感です。寒くなると膝関節周囲の血管が収縮して血液循環が悪くなり、滑液の分泌が減り、関節の可動性が低下して痛みが生じます。寒さによって膝関節周囲の筋肉、靭帯、その他の軟部組織が収縮し、関節への摩擦と圧力が増加して痛みが悪化することもあります。

既存の病気の影響: 関節炎 (変形性関節症、関節リウマチなど)、滑膜炎、その他の膝関節疾患を患っている場合、低温により炎症反応が悪化し、痛みが増す可能性があります。たとえば、関節リウマチの患者の場合、関節の痛みや腫れは、暖かい環境よりも気温が下がったときに顕著になることが多いです。

軟部組織の損傷: 筋肉、靭帯、関節包などの膝関節周囲の軟部組織は、寒い気候では捻挫やねんざなどの損傷を受けやすくなり、痛みを引き起こします。

不適切な衣服: 冬に薄すぎる服やきつすぎる服を着るなど、不適切な衣服を着ると、膝関節が寒冷な環境にさらされ、痛みのリスクが高まります。

変形性膝関節症の症状は何ですか?

01****痛み

これは変形性膝関節症の最も一般的な症状で、膝関節の痛みとして現れ、通常は活動中（階段の上り下り、歩行、立位など）に悪化し、休息中に軽減します。痛みは徐々に軽度から持続的に変化し、重度の場合には睡眠や日常生活に影響を与える可能性があります。

02 **** 腫れ

特に活動中や天候の変化時には、炎症や体液の蓄積により膝関節が腫れることがあります。腫れにより関節の硬直や不快感が生じることがあります。

03****制限行為

変形性膝関節症により、膝関節の可動域が制限され、伸展機能と屈曲機能が制限されることがあります。しゃがんだ後に立ち上がるのが困難になったり、歩くときに膝を完全に曲げたり伸ばしたりできない場合があります。

04**** 骨の摩擦または骨の摩擦音

膝を動かすと、関節内で軋んだりきしんだりする感覚を感じたり聞いたりすることがありますが、これは通常、軟骨が摩耗することによって起こります。

05****関節変形

病気が進行すると、変形性膝関節症により、内反変形（一般に「O脚」として知られる）や外反変形（X字脚）などの膝関節の変形が生じることがあります。この変形により、歩行異常や歩行困難が生じることがあります。

06****筋萎縮

痛みと可動域の制限により、膝の周囲の筋肉が徐々に萎縮し、関節の安定性が低下して機能障害がさらに進行する可能性があります。

変形性膝関節症の治療

01.薬物治療：

痛みや炎症を和らげるために、適度にカルシウムのサプリメントや非ステロイド性抗炎症鎮痛剤を摂取することができます。さらに、症状に応じて、医師は関節機能を改善するためにグルコサミンなどの処方薬を処方することもあります。

02.理学療法

温湿布、冷湿布、電気療法、超音波療法などにより、血行を促進し、痛みを和らげます。保護具や筋肉テープを適切に使用することで、局所の循環機能を改善し、さらなる損傷を防ぐこともできます。

03.低侵襲治療

関節内注射：ヒアルロン酸ナトリウム、キトサン、抗炎症鎮痛液、オゾンなどの薬剤を注射すると、炎症や痛みを軽減し、関節の可動性を改善できます。

多血小板血漿注射：PRP（多血小板血漿）技術は、患者自身の血液を少量抽出し、体外遠心分離によって血液中の有用な成分（血小板、成長因子、血漿タンパク質など）を分離・濃縮し、患者の患部に注入するものです。 PRP 技術には、安全性が高く、明らかな副作用がないという利点があります。臨床実践において、PRP 技術は、膝関節炎の治療において痛みの緩和、炎症の軽減、組織の再生と修復に明らかな効果を発揮します。国内外の有名アスリートのほとんどが、関節腱損傷後の治療の第一選択肢として PRP 技術を選択しています。

高周波変調: 高周波エネルギーは関節の神経終末を除去し、痛みの信号の伝導を減らし、痛みを和らげるために使用されます。伏在神経の高周波熱凝固調節（破壊）、膝関節末梢枝のプラズマ高周波アブレーションなど。

寒いときに膝関節をよりよくケアするにはどうすればいいでしょうか?

01****暖かく保つ

ロングジョンの保護ほど良い挨拶はありません。正常な体温を維持することによってのみ、膝関節への適切な血液供給、軟骨半月板への十分な栄養、滑液の正常な分泌、関節運動の十分な潤滑を確保することができます。この方法によってのみ、軟骨の摩耗を効果的に減らし、炎症性物質を適時に代謝し、膝関節炎の症状の発生を減らすことができます。

02****適度な温湿布

関節に不快感を感じたら、適切な温湿布をすると血行が促進され、局所的な冷えによる痛みが緩和されます。関節に熱を加える主な方法は、乾熱と湿熱の 2 つです。

03****適切な運動

冬は寒いので、暖かく過ごすために家の中にこもりがちですが、活動量が少ないと体は冷えてしまいます。したがって、散歩に出かけたり、室内で運動したりするには、晴れた日を選ぶのがよいでしょう。運動中、筋肉は大量の熱を発生させて体を温めます。一方で、体の筋肉量を増やすことができ、他方では、体の熱産生および保持能力を高め、冷えやすい体質を改善することができます。

若い人の多くは、自分は体格が良くて寒さに強いと思い込んでいるので、冬でも膝を露出させてしまうかもしれません。この症状は若いときには一時的に現れないかもしれませんが、中年以降に関節炎が静かに現れてきます。天候の変化時に膝の痛みや痛み、関節の不快感が繰り返されるなどの症状が現れた場合は、関節疾患の初期症状であるため、すぐに真剣に受け止め、早めにかかりつけの病院で診察を受ける必要があります。関節の健康を守ることは日々の生活から始まります。寒い季節に、体が温まるだけでなく、関節も元気に過ごせるよう願っております。

著者: 岳建寧

出典：玄武病院疼痛科