早漏 - 失敗の兆候が現れたら諦める

患者A: 先生、私は最近結婚したのですが、セックスをするたびに、数回の突きで射精してしまいます。これは早漏とみなされますか？

医師：結婚直後にすぐに射精するのは早漏の症状です。一定期間、規則的な性生活を送った後も改善が見られない場合のみ診断されます。若者の多くは性的経験が不足しています。そのため、現時点では早漏と診断することはできません。

患者A: 先生、私は2年以上も早漏に悩まされています。私は毎回、数回のストロークで射精してしまい、妻は満足しません。でも、治療するのは面倒だと聞きました。この病気は私の命には影響しないので、治療しなくてもいいのでしょうか？

医師：長期にわたる早漏は、カップルの関係や心身の健康に影響を及ぼします。常に性機能の低下を心配しているため、性生活はプレッシャーに満ちています。心因性勃起不全を併発することが多く、不安や抑うつなどの一連の心理的症状を引き起こし、生活の質に影響を及ぼします。したがって、早漏は依然として治療が必要です。

定義

早漏とは、陰茎が膣挿入前または挿入後の短時間（1 分未満）内に頻繁にまたは常に射精し、射精が常にまたはほとんど常に遅延されない状態であり、徐々に苦痛、不安、抑うつ、さらには性生活の回避などの悪影響が生じます。早漏の概念は性交の長さを強調するだけでなく、性生活における両者の満足度にもっと焦点を当てるべきだと考える学者が増えています。

2. 原因分析

早漏の原因についてはいまだ議論が続いています。伝統的に、それは心理的要因によって引き起こされると信じられてきました。現在、以下の要因に関連している可能性があると考えられています：1. 不安で神経質な精神状態。 2. 性交渉の回数が少ない3. 勃起不全4. 前立腺炎5. 特定の薬剤の使用または中止6. 甲状腺疾患などの病状。

処理

早漏の定期的な治療は、まず夫婦の別居を終わらせ、性交の頻度を適切に増やし、射精をコントロールする能力を徐々に向上させ、自信を高め、薬物治療を補助し、射精潜伏時間を延長する必要があります。治療法は主に行動療法、心理療法、薬物療法です。薬物療法がうまく反応しない、または薬物療法に適さない場合には、注射療法または外科的治療を選択できます。

1. 行動療法。性交中に緊張が高すぎると、早漏につながりやすくなります。気をそらすことで射精の潜伏時間を延長し、「間隔停止法」を採用することができます。つまり、性交が射精に達する前に、人為的にペニスの突き込みを止め、射精の強い感覚が過ぎた後にペニスの突き込みを継続します。射精前にこれを3～5回繰り返します。 「陰茎根元圧迫法」は、射精が近づくと陰茎根元を圧迫し、同時に陰茎の突き込みを止め、射精の強い感覚が過ぎた後も「ピストン運動」を続ける方法です。規則正しい性生活と骨盤底筋のトレーニングも射精をコントロールし、早漏を改善する効果的な手段です。重要なのは継続して練習することであり、精子のコントロールと遅延トレーニングが推奨されます。

2. 心理療法。快適な環境を選択し、自信を高め、過度の緊張を避け、自己規制して心理的プレッシャーを軽減し、両者が暗黙のうちに協力し、お互いを励まし合います。性生活の頻度を増やし、性的な感情や経験を共有し、「実戦」における自信を徐々に高め、射精をコントロールする能力を向上させます。

3. 薬物治療。早漏の原因に対する医学的治療には、陰茎亀頭に塗布する外用薬や経口薬などがあります。局所治療としては、陰茎亀頭の感度を下げるために、性交の15分前に陰茎亀頭にリドカインクリームを塗ることが推奨されます。副作用としては、陰茎亀頭のしびれや射精困難などがあります。全身性薬物療法には、短時間作用型のダポキセチンと長時間作用型のセルトラリン、フルオキセチン、パロキセチンなどがあり、薬物を介してシナプス間隙の抑制性神経伝達物質5-HTを増加させ、中枢神経の興奮性を低下させ、射精を遅らせる効果を達成します。長期使用は性欲減退につながる可能性があります。

4. 注射治療。早漏患者にとって最大の苦痛は、薬は効果があるのに、何度も服用を中止しなければならないことです。ヒアルロン酸を陰茎の冠状溝に注入すると、陰茎亀頭が厚くなり、神経の感受性が低下し、患者の射精潜伏時間が効果的に延長され、満足のいく治療効果が得られます。

5. 手術

（1）陰茎分離術：陰茎増大手術とも呼ばれ、冠状溝に円形の切開を加え、深層筋膜と浅層筋膜を解放し、陰茎を手袋から根元まで除去し、同種真皮パッチを配置して深層筋膜に固定し、陰茎の背側神経を埋め込み、神経を分離して神経の感受性を低下させます。手術中にパッチを使用することで、陰​​茎増大手術の効果も得られます。

ペニス増大手術前と手術後

（２）陰茎背側神経切断面。陰茎が亀頭から取り除かれた後、陰茎背側神経が露出します。手術では、陰茎背側の神経を 3 ～ 4 本残し、残りを切断して除去します。残存する陰茎背側神経がまだ比較的太い場合は、陰茎亀頭の遠位側で引き続き分離し、3～4 本の小枝を切断します。陰茎背神経の切除が不十分だと術後の効果が悪くなり、切除が多すぎると勃起不全を引き起こす可能性があります。したがって、陰茎背神経切除術は手術適応を厳守する必要がありますので、慎重に選択してください。