糖尿病の背後にある「足の危機」にご用心！糖尿病性足病について知っておくべきこと

多くの糖尿病患者は血糖値のコントロールが重要であることを知っていますが、深刻な合併症である糖尿病足を無視する傾向があります。

最近、湖南省第二人民病院（湖南脳病院）麻酔外科に特別な患者が来ました。リーおばさんは長年足の病気に悩まされ、ついには手術が必要になるまでに至りました。糖尿病足病は一度発症すると、治療が難しいだけでなく、切断に至ることもあり、生活の質に深刻な影響を与えます。糖尿病患者は糖尿病足病を理解し、予防策を講じることが重要です。

1. 糖尿病性足病とは何ですか?

糖尿病足病変は、糖尿病患者が下肢遠位部の神経異常とさまざまな程度の血管病変に苦しみ、足の感染症、潰瘍、および/または深部組織破壊を引き起こす疾患です。簡単に言えば、糖尿病が長期間にわたって適切にコントロールされていない場合、高血糖によって足の神経と血管がゆっくりと「侵食」されていきます。神経が損傷すると、足は痛み、寒さ、暑さを感じなくなり、時には怪我に気づかないこともあります。血管疾患により足への血液供給が不十分になり、傷が治りにくくなり、感染症にかかりやすくなります。これらの問題は相互に影響し合い、糖尿病性足病に発展する可能性があります。

2. 糖尿病性足病の症状は何ですか?

糖尿病足病の初期段階では、特に冬場は厚い掛け布団を掛けても足が温まらないため、足の皮膚が冷たく感じることがよくあります。手袋や靴下をはめているようなしびれ感や、触覚や圧迫に対する無感覚が生じることもあります。歩行中に間欠性跛行が起こることがあります。しばらく歩くと、ふくらはぎや足が痛くなります。休むと痛みは和らぎますが、歩き続けると再発します。

病気が進行するにつれて、足、多くの場合はつま先、かかと、または足の裏に潰瘍が現れることがあります。これらの潰瘍は、最初は小さな水疱や皮膚の破れに過ぎないかもしれませんが、神経や血管の問題により治癒が難しく、細菌に感染しやすく、赤み、腫れ、滲出液、膿、さらには悪臭を引き起こす可能性があります。感染が重度の場合は、発熱や悪寒などの全身症状を引き起こすこともあります。さらに進行すると骨髄炎や敗血症を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。

3. 糖尿病性足を予防するには？

1. 血糖値を厳密にコントロールする：これが糖尿病性足病を予防する基本的な方法です。患者は医師のアドバイスに従い、血糖降下薬を服用するかインスリンを注射し、定期的に血糖値をモニタリングし、血糖値の状態に応じて治療計画を調整し、血糖値を長期間にわたって正常範囲内で安定させる必要があります。

2. 毎日の足のケア：毎日、温水（40℃以下）で足を洗い、足に赤み、腫れ、水ぶくれ、損傷などの異常がないか確認します。洗った後は、特に足指の間を柔らかいタオルで優しく拭いてください。適切な靴と靴下を選択してください。靴はゆったりしていて、通気性があり、フィット感が良いものでなければなりません。ハイヒールや先のとがった靴の着用は避けてください。綿素材で吸水性に優れた靴下を選びましょう。血行を妨げないように、きつすぎる靴下は履かないでください。

3. 定期検診：糖尿病患者は、問題を早期に発見し、適時に介入できるように、定期的に病院に通って足の検査（下肢血管超音波検査、神経機能検査など）を受ける必要があります。

手足外科医の陳思華医師は次のように語った。「糖尿病足病は恐ろしい病気ですが、糖尿病患者が用心深く、積極的に血糖値をコントロールし、足を大切にし、定期的に検査を受けていれば、糖尿病足病のリスクを効果的に減らし、健康的な生活を送ることができます。」

湖南医療チャット特別執筆者: 湖南省第二人民病院（湖南脳病院）麻酔科・外科 呉 張

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（Wx編集）