体重143キロの患者が尋ねた。「看護師さん、私はほんの少し太っているだけなのに、どうして命を落とすところだったのですか？」

体重143キロの王さんは敗血症と重度の肺炎のため、治療のため浙江省の楽清市人民病院に入院した。入院中、彼は胸の圧迫感、息切れ、痰に血が混じる症状を経験し続けた。毎分8リットルの酸素マスクでも症状は緩和されず、まるで目に見えない手が喉を絞めているようだった。さまざまな検査に合格した後、致命的な肺塞栓症は除外されたものの、脂肪肝や胆汁うっ滞などの問題が次々と警告を発していた。彼は目を真っ赤にして私に尋ねました。「看護師さん、私はほんの少し太っていただけなのに、どうして命を落としそうになったのですか？」

1. 脂肪に隠された「ドミノ効果」

最初のドミノ倒し：脂肪肝は「不健康」ではなく、肝臓の危機信号である

王さんの肝臓はまるで石油タンクに浸かっているようだった。正常な代謝機能が低下し、解毒能力が弱まります。重度の肺炎を発症すると、肝臓は炎症因子を効果的に除去することができず、敗血症の進行が加速しました。

2番目のドミノ：肥満は呼吸を「体重をかけての登山」に変える

王さんの胸に蓄積された脂肪は、まるで土嚢のように肺を圧迫していた。入院中、彼の血中酸素濃度は一時 88% まで低下しました (正常値は 95% 以上)。呼吸するたびにより多くの呼吸筋を動かす必要があり、これが息切れが続く重要な原因でもあります。

3番目のドミノ：炎症反応は「山火事」のようなもの
脂肪細胞は炎症誘発性サイトカインを分泌するため、肥満患者は感染後に敗血症を発症する可能性が高くなります。研究によると、BMI が 40 を超える患者の感染後の死亡率は、標準体重の患者の 2 ～ 3 倍であることがわかっています。

隠れた危機：見逃された警告サイン

胆汁うっ滞は、代謝障害が消化器系に影響を及ぼしていることを示します。病気の発症前によく見られる夜間のいびきや活動後の動悸などの症状は、実は体が発する「過負荷警報」です。

2. 身体への負担を「科学的に軽減する」3つの魔法の武器

魔法の武器1：減量を病気のように扱う

パーソナライズされたプランを作成します。

- 食事：「プレート分割法」（野菜 1/2 + タンパク質 1/4 + 主食 1/4）を使用します。

- エクササイズ: 最初は 1 日 5 分間壁に向かって立ち、徐々に座った状態で脚を上げる動作に移行します。

- モニタリング：毎週決まった時間にウエスト周囲径を測定します（男性<90cm、女性<85cm）。

魔法の武器2：「ヨーヨーダイエット」の呪いを解く

推奨される段階的な目標:

フェーズ1（1月〜3月）：代謝を改善するために5％（約7kg）減量します。

フェーズ 2 (4 月～ 6 月): 肝機能を回復させるためにさらに 5% 減らします。

フェーズ 3: 長期的な体重管理メカニズムを確立します。

巡回中に王さんが呼吸困難に陥っているのを見て、車に荷物を積みすぎるとエンジンが損傷する可能性があるが、人体でも同じことが言えるのだとふと思った。幸いなことに、王さんは10日間の治療を経て回復し、退院した。フォローアップ診察で、彼は「減量計画を始めました」と言った。これが医学の温かさなのかもしれません。時間を戻すことはできませんが、健康を取り戻す機会は常にあるのです。