精神衛生と睡眠障害が出会うとき：見るべき「夜の戦い」

3月21日は世界睡眠デーです。今年のテーマは「健康的な睡眠を優先」であり、睡眠の質が心身の健康に与える影響に注意を払うよう呼びかけています。

しかし、精神疾患を抱える多くの人にとって、夜は安らかな安息の場ではなく、睡眠障害との静かな戦いなのです。

睡眠と心の健康：相互の因果関係を表す両面鏡

研究によると、精神疾患患者の70%以上が不眠症、早朝覚醒、頻繁な夢、概日リズム障害などの睡眠障害を抱えていることがわかっています。長期にわたる睡眠障害は、不安、うつ病、認知機能の低下などの症状を悪化させ、悪循環を形成します。

睡眠は生理的な必要性であるだけでなく、感情の調整や脳の「解毒」の時間でもあります。深い睡眠中、脳脊髄液はアルツハイマー病に関連するベータアミロイドタンパク質の除去を加速しますが、睡眠が断片化されると心理的回復力が弱まる可能性があります。

事例：不眠症に囚われた「チューリップ少女」

27歳のYさんは、かつては楽天的で明るい漫画家だった。 2年前、仕事のプレッシャーから徐々に気分の落ち込みや興味の喪失などの症状が現れ、うつ病と診断されました。

しかし、彼女の感情よりも先に「警報を鳴らす」のは睡眠だ。毎晩眠りにつくまでに2時間以上かかり、午前3時に目が覚めた後、再び眠りにつくのが難しい。彼女は自分のことを「濁った水の中に突き落とされたようで、明らかに疲れているのに呼吸ができない」と表現した。不眠症のせいで、彼女は日中に混乱し、自殺願望さえ抱くようになった。

医師の診断の結果、Yさんの病状は「慢性不眠症を伴ううつ病」と診断されました。医者は急いで睡眠薬を処方しなかった。代わりに、彼は認知行動療法（CBT-I）を通じて彼女の睡眠認知を調整し、「睡眠制限」を使用して彼女の体内時計を再構築し、抗うつ薬と組み合わせて彼女の感情の根本的な原因を改善しました。

3 か月後、彼女の睡眠時間は 1 晩あたり 3 時間から 6 時間に増加し、気分スコアは大幅に低下しました。「ようやく夜明け前にぐっすり眠れるようになりました。これでうつ病と闘う力がつきました」とYさんはフォローアップの診察で語った。

精神疾患を持つ人によくある睡眠障害

1. うつ病：早朝覚醒、浅い眠り、頻繁な夢、朝は症状が重く、夜は症状が軽くなる。

2. 不安障害：寝つきが悪い、繰り返し心配する。

3. 双極性障害：躁病期には睡眠需要が減少し、うつ病期には過度の眠気が生じる。

4. 心的外傷後ストレス障害（PTSD）：悪夢や夜驚症が頻繁に起こる。

5. 統合失調症：昼夜逆転および睡眠構造の乱れ。

悪循環を断ち切るには科学的介入が鍵

患者への日々のアドバイス

- リズムを再構築する：起床時間を固定し（不眠症の場合でも）、日中に睡眠不足にならないようにします。

- 睡眠の習慣を作りましょう。就寝の 1 時間前には照明を暗くし、電子機器から離れます。