手のひらに「海」がある：手多汗症の少女の再生への道

1 汗に囚われた若者

2024年の夏至の日、北京協和医学院病院の胸部外科で、26歳のシャオ・シアさんは震えながら李院長にカルテを手渡した。広げられたティッシュの上には、二つの黒い掌紋が肉眼で見える速さで広がり、端の水染みが潮のように外側に広がっていた。

「ここ数年、握手をする前に袖で手のひらを拭かなければならないほどです。」

彼が話し終える前に、一滴の汗が診療所の床に「ポタリ」と落ち、静まり返った空間にはっきりと響き渡った。

揚子江の南にある水郷のこの少女は、物心ついたころから手のひらの中の「雨季」の中で暮らしてきた。

小学生の頃は、宿題帳はいつもびしょ濡れで半透明になっていて、試験の時には答案用紙にタオルを当てて貼らなければなりませんでした。大学の面接中、私の履歴書は抽象的な水墨画のように私の手の中でぼやけていました。先月初めに彼氏の両親に会ったとき、ティーカップが手のひらから滑り落ちて粉々に割れてしまいました。

これらの思い出は彼女の心の中で湿った苔のように激しく成長した。

彼女を最も苦しめたのは、昨年親友の結婚式に出席したことだ。花嫁のブーケが彼女に手渡されたとき、彼女はパニックで首を振ることしかできなかった。その繊細な花びらは彼女の手の中で、肉眼で見える速さで枯れてしまったのだ。

2 船乗りの秘密を解読する

原発性手掌多汗症は、沈黙の「目に見えない暴君」であり、我が国では約 450 万人が罹患しています。その本質は胸部交感神経鎖の異常な興奮です。ストレス下では活性化されるはずの「生存防衛機構」が、これらの患者にとっては決して閉じない門となっている。最新の「中国胸部交感神経手術専門家コンセンサス」によると、患者の約65％に遺伝的家族歴があり、発症のピークは人生で最も輝かしい時期である15歳から25歳の間に集中していることが明らかになりました。

一般の人がエアコンの効いた部屋で快適に携帯電話を閲覧している間、手多汗症の人は、汗でタッチスクリーンが故障したり、署名時に書類がインクで汚れたり、握手時に相手が無意識にズボンの裾で手を拭いたりといった恥ずかしい瞬間を経験しているかもしれません。

上海瑞金病院が発表した2022年版「手多汗症患者の生活の質に関する白書」によると、重症患者の40％以上が不安や抑うつ傾向にあり、回答者の23％が手多汗症のために理想のキャリア選択を断念したことが示されています。この隠れた病気は、1分間に60～80滴の発汗量で静かに生命の可能性を蝕んでいます。

3 メスの先端の精密回転

「あなたはETS手術に適しています。」

李院長は、あたかも新たな人生へと導く地図を描くかのように、CT画像に2本の赤い線を引いた。数え切れないほど多くの患者の運命を変えた技術であるビデオ補助胸腔鏡交感神経切除術（ETS）は、胸部外科の分野に静かな革命を起こしています。

手術室では、精巧な「神経交響曲」が演奏されている。麻酔科医は、患者が片方の肺で換気できるように、二重腔気管内チューブを正確に制御しました。外科医が腋窩のひだに0.5センチの「鍵穴」を2つ開け、4Kの超鮮明胸腔鏡を挿入すると、ディスプレイ画面に幻想的な微視的世界が浮かび上がった。淡いピンク色の肺葉が雲のように優しく波打っており、銀白色の交感神経鎖が縦隔にかすかに見えた。特殊な電気凝固フックがT3-T4神経節を正確に切断すると、モニター上の手のひらの皮膚温度曲線が突然跳ね上がり、20分間で2.8℃上昇し、「砂漠をオアシスに変える」魔法を目撃しました。

データによれば、この手術の即効性は最大 98% であるが、この「鍵穴」の背後には 1 世紀にわたる医学の進化があることはあまり知られていない。

予定日:

1920 年に初めて行われた開胸交感神経切除術から、1992 年にブラジルの医師が導入した胸腔鏡技術、そして現在の人工知能支援位置決めシステムの応用まで。今日のETS手術は、術中の出血量がコインの半分の重さに相当する5mL未満で、「ミリメートルレベル」の精密な打撃を実現しています。

4. 霧を晴らすための合理的な選択

クリニック内の太陽光が診察模型に斜めに照射され、李院長は小霞のCT画像を使用して3D神経マップを構築した。

「神経を切ると腕の力に影響しますか？ 」これは患者の間で最もよくある誤解です。

実際、四肢の動きを制御する神経と交感神経は異なる「ハイウェイ」に属しており、標準化された操作では運動機能に干渉しません。代償性発汗に関しては、ビッグデータが合理的な答えを示しています。15%の発生率のうち、医療介入を必要とするのはわずか3%であり、そのほとんどは暑い夏に発生します。

さらに興味深いのは、華西病院胸部外科による10年間の追跡調査で、手術後の患者の全体的な生活の質のスコアが72％増加し、社会的自信、キャリア開発の機会、結婚の成功率などの主要な指標が飛躍的な成長を示したことが明らかになったことです。手汗を理由にピアノコンクールへの出場を断った少女は、手術後2年目にウィーンの黄金ホールの舞台に立った。手汗が原因で外科医になる夢を諦めた少年が、今では脳神経外科の新星となっている。

医療倫理の観点から、医師らは革新的な「汗量測定法」の意思決定システムを導入した。これは、特殊な吸収膜を使用して手術前に患者の手の汗を採取するものである。 24時間の発汗量が50mL（コップ半分程度の水）を超えると、手術が推奨される選択肢になります。

主観的な感情を客観的なデータとして数値化するこの評価方法は、数え切れないほど多くの躊躇する患者が意思決定の支点を見つけるのに役立ってきました。

5 生命のもう一つの可能​​性

手術から3日目の朝、シャオシアは病院のフロアの窓の前に立っていました。朝の光が彼女の伸ばした手のひらを透過し、壁に手のひらの跡を鮮明に映し出していた。

ナースステーションからは次々と感嘆の声が上がった。若いプログラマーが初めてガールフレンドの手を握った。美術学生がスケッチブックに乾いた筆遣いで絵を描いていた。卒業を控えた医学生が、乾いた聴診器を何度も撫でた。

こうした新たなシナリオの背後には、胸部外科医の継続的な技術進歩があります。小児患者用のマイクロ胸腔鏡が開発され、手術の下限年齢が 12 歳まで延長されました。特殊な身体的状態の患者向けに術中の神経モニタリングおよび早期警告システムを設計しました。さらに、可逆的な神経クリッピングも研究され、将来に向けてさらなる可能性を残しました。

小夏の退院日誌には、次のような記録がある。

この触覚の再生は、現代の胸部外科手術が手の多汗症の患者に与える最も貴重な贈り物です。体の雨期を治すだけでなく、汗によってぼやけた人生の脚本を書き直すことも可能にします。

医学と人文科学の交差点において、ETS 手術は技術的なブレークスルーであるだけでなく、運命の輪を開く黄金の鍵でもあります。かつて湿気の中で丸まっていた魂は、やがて乾いて暖かいヤシの木の中で、生命の無数の可能性に触れることになるでしょう。李院長は病棟巡回中によくこう言っていた。「私たちは制御不能な神経連鎖を断ち切り、生命の源を繋ぐのです。 」

編集者：劉楊、趙娜

校正：Li Na、Li Yule

プロデューサー: 彭斌

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