母親から子供へ垂直感染した小児の慢性B型肝炎を治すことはもはや夢ではありません！

3歳を超えたシシィは、かわいいペットであり、両親にとって大切な存在です。

秋には学校が始まり、シシィの両親は彼女を幼稚園に通わせるつもりだ。残念なことに、学校が始まる前の Xixi の健康診断で問題が見つかりました。肝機能が異常で、トランスアミナーゼが高かったのです。

教師は、シシちゃんの健康状態が基準を満たしておらず、当面入院はできないと述べ、シシちゃんの両親に、子供を大きな病院に連れて行って検査を受けるよう伝えた。

この知らせは青天の霹靂のようで、シシちゃんの両親は息を呑むほどだった。

シシさんの母親自身がB型肝炎の「ビッグスリー陽性」を患っていたため、母親はさらに神経質になり、不安になった。彼女は検査のために病院に行ったが、肝機能はこれまでずっと正常だったため、当面は治療の必要はないと医師から言われた。シシさんの母親は安心して、妊娠してからは肝臓病科に通っていません。 Xixiが生まれてからは、さらに忙しくなり、一度も検診を受けることができませんでした。

「もしかしたら、私の子どもにB型肝炎がうつったのかもしれません」シシの母親は心配していた。

シシさんの母親自身もB型肝炎を患っているが、これはシシさんの祖母もB型肝炎を患っていたことが原因だ。祖母はB型肝炎による肝硬変と腹水で亡くなった。私の祖母は4人の子供を産みましたが、そのうち3人がB型肝炎を患っていました。

西曦さんの母親は、家族内で代々伝染するB型肝炎が最も治りにくく、母から子へと垂直感染する慢性B型肝炎を治すことは夢のようなものだと知っていました。そうでなければ、彼女自身が生涯B型肝炎に苦しむことはなかったでしょう。

それにもかかわらず、シシちゃんの母親はシシちゃんを病院に連れて行って治療を受けさせるつもりだ。

次の日は日曜日でした。希曦の母親は朝早く起きて希曦を起こし、空腹のまま市第三病院の肝臓病科に診察を受けに行った。

第三市立病院の肝臓病科は市内の重要な専門科です。日曜日、肝臓内科外来は混雑していました。 2時間以上待った後、ついにシシさんとお母さんの番が来ました。

希希さんの母親は医師に「子どもは幼稚園に通っていますが、検査の結果、肝機能に異常が見つかりました。B型肝炎の可能性があります」と話した。

彼が話しているうちに、彼の目は潤んできた。

女性医師は母親に「B型肝炎にかかったことがありますか？」と尋ねた。

希希の母親はうなずきながら、「私はB型肝炎ウイルス（ビッグスリー陽性）に感染しています」と言った。

「妊娠中に、母子間のB型肝炎の垂直感染を防ぐための薬を服用しましたか？」

母親は後悔しながら首を振った。 「一度も利用したことがありません。シシは2人目の子供です。以前にも息子を出産しています。今は6歳です。検査はすべて問題ありませんでした。シシも問題ないだろうと思っていたので、妊娠後も肝臓病科の経過観察はしませんでした。産婦人科で数回の妊婦健診を受けただけです。」

女性医師は再度尋ねた。「お子さんは出生後にB型肝炎ワクチンとB型肝炎高力価免疫グロブリンを注射されましたか？」

「注射を受けました。産婦人科医から特に指示を受けました。」

「B型肝炎ウイルスが陽性ということは、B型肝炎ウイルスが体内で活発に増殖していることを意味します。この場合、介入しなければ、母子垂直感染の確率は70％を超えます。出産後にB型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンを注射するだけで、阻止率は85～90％にまで高まりますが、子宮内で阻止できない母子垂直感染が約10～15％残っています。この場合、妊娠後期に安全な抗ウイルス薬を服用して阻止する必要があります。この3つの対策を合理的に使用すれば、阻止率はほぼ100％になります。」

母親は黙ったままだった。彼女は娘に対して非常に罪悪感と申し訳なさを感じた。

医師は彼女を慰め、「心配しないでください。お子さんがB型肝炎に感染しているかどうかはわかりません。まずは検査をして、結果が出たら判断します」と言った。

翌日の午後、結果が出ました。シシさんの母親は同僚に彼女の代わりに診察してもらうよう頼み、市内の第三病院に急いで行き、医師の診察を受けて結果を確認した。

検査結果を読み終えたばかりの女性医師は、巧みに西曦の母親にこう告げた。

「お子様はB型肝炎に感染しており、ウイルスが活発に増殖し、肝機能に異常があります。他の一般的な原因は除外されており、できるだけ早く抗ウイルス治療が必要です。あなたもB型肝炎の活動期にあり、肝機能に異常があり、トランスアミナーゼ値が高いです。あなたもできるだけ早く抗ウイルス治療を開始する必要があります。」

シシの母親は困惑した。 「先生、私とシシは現在活動性B型肝炎を患っていますが、体調不良はありません。特にシシは一日中元気で、食欲も旺盛で、食べ物の好き嫌いもありません。飛び跳ねたり、他の子供と何ら変わりません。活動性B型肝炎の子供には見えません。活動性B型肝炎になると、倦怠感、食欲不振、脂っこい食べ物への嫌悪感などの症状が出ると言われていますよね？」

女性医師は眼鏡を上げ、微笑んでこう言った。

「おっしゃる通りですが、この病気の臨床症状は人によって大きく異なります。患者によっては、肝機能に軽度の異常があるだけで、あなたがおっしゃった典型的な症状を経験する場合もあります。また、明らかな肝機能の異常があるのに、不快感を感じない患者もいます。子供の場合、この病気の臨床症状はさらに非典型的で、初期段階では基本的に不快感はありません。定期的な身体検査を行わないと発見が困難です。」

医師は、子供の慢性B型肝炎の治療について、シシちゃんの母親に根気強く丁寧に説明し、治療が早ければ早いほど効果が高く、HBs抗原が陰性になる可能性が高くなると説明した。

最終的に、医師とシシちゃんの母親との話し合いの結果、シシちゃんの母親は、医師がシシちゃんのB型肝炎の治療にインターフェロンを使用することに同意し、母親自身は治療に経口抗ウイルス薬を選択しました。

医師によると、インターフェロン治療の初期段階では、発熱、倦怠感、食欲不振など、子どもたちに多少の不快感を与えるが、数回の注射でこれらの症状は消えるという。病気の経過中に脱毛や血球減少なども起こる可能性がありますが、これらの副作用は予防および制御可能です。注射中は医師と緊密に協力し、副作用が発生した場合は速やかに発見して対処することが推奨されます。医師の指示に従うことによってのみ、ほとんどの患者は治療プロセスをスムーズに完了することができます。

Xixiさんのインターフェロン抗ウイルス治療は順調に進みました。好中球数の減少を除いて、副作用はほとんどありませんでした。医師の指導のもと白血球増強薬を服用し、血球は安全な範囲内で安定しています。

Xixiさんは毎月検査を受けており、その結果、治療が非常に効果的であることが分かりました。 Xixiさんの血液中のB型肝炎ウイルスDNAレベル、B型肝炎表面抗原（HBsAg）、B型肝炎e抗原（HBeAg）の力価は引き続き低下している。

治療開始から6か月後、追跡検査で、シシさんの血液中のHBV-DNA、HBs抗原、HBe抗原がすべて陰性になったことが明らかになった。

シシの母親は大喜びでした。彼女は娘を抱きかかえながらくるりと回り、感動の涙を流した。「ついにシシの病気が治るのね。」彼女は成長すると、B型肝炎のせいで子供の頃から自尊心が低く、敏感で、疑い深く、社交的でなかった彼女自身ではなくなるでしょう。

7か月の治療後、Xixiさんの血液中にB型肝炎防御抗体HBsAbが現れ、抗体価は徐々に増加しました。医師は、Xixi さんにインターフェロン治療を継続するよう勧めました。 1年後、Xixiさんの血液検査ではHBsAbが170IU/Lを超えていました。

医者は薬の服用を中止して経過観察してもよいと言った。

そこで、Xixiさんは1年間の治療の後に薬の服用をやめました。医師は、薬を止めた後は西曦さんを注意深く観察し、3か月連続で月に1回外来診察を受ける必要があると述べた。状態が安定していれば、検査間隔を徐々に延長していくことも可能です。

西曦さんは半年前から薬の服用を中止しており、その後の検査でも症状は安定しているという。

母の心の中の重い石がついに地面に落ちた。

B型肝炎に罹患した乳児を持つ親への注意喚起：早期発見、早期診断、早期治療が行われれば、母子間の垂直感染による慢性B型肝炎の小児を治癒し、家族内での慢性B型肝炎の世代間感染を阻止することも夢ではありません。

著者: 王芳、深圳第三人民病院肝臓病科 II 科