高血圧の人は薬を服用する前に多くの検査を受けなければなりません。それは「お金を稼ぐため」なのか、それとも本当に必要なのか？

友人が華子さんにメッセージを残し、血圧が165/100mmHgだと伝え、どのような降圧剤を服用すればよいか尋ねた。華子さんは何の薬を飲むべきかは指示せず、まず病院に行って検査を受けるように言った。彼は花子の答えに満足せず、病院に行きたくないから花子に聞きに来たと文句を言った。病院は金儲けのためにあるのだから、行けば必ず検査命令をたくさん出される。

1. 降圧剤を服用する前に血圧をチェックする必要性 華子は、この友人のように、血圧値だけを伝え、血圧を安定させて高血圧の害を回避するのに役立つ、自分に適した降圧剤を見つけることを望んでいる多くの人々に出会ってきました。まず確認すべきことは、これらの人々が高血圧について正しく理解しており、血圧をコントロールするために定期的に薬を服用することで高血圧が健康に及ぼす脅威を回避できることを知っていることです。しかし、彼らの理解はまだやや一方的です。

一般的に使用されている降圧薬は、「ジピン」、「ロル」、「プリル」、「サルタン」、「利尿薬」の 5 つのカテゴリに分類され、各カテゴリはさらに多くの特定の薬剤に細分化されます。つまり、「降圧剤」と呼べる薬は何十種類もあるのですが、薬ごとに効き目が異なります。あらゆる薬には適応症と禁忌があります。患者によって薬に対する感受性が異なるため、いつでも好きなときに薬を服用できるわけではありません。

間違った薬を使用すると、重篤な副作用が起こる可能性があります。例えば、両側腎動脈狭窄症の患者が「プリル」や「サルタン」などの降圧剤を使用すると、急性腎不全を引き起こす可能性があります。重度の房室ブロックの人が「ロル」などの降圧剤を使用すると、心停止を起こす可能性があります。痛風患者が利尿剤や降圧剤を使用すると、急性痛風発作や尿酸腎結石を引き起こす可能性があります。

したがって、降圧薬による治療を受ける前には、身体の状態を把握し、誤った投薬によるリスクを回避するために必要な健康診断を受ける必要があります。薬を飲む前に行われる検査は、病院が「金儲け」をするためではなく、皆さんの生命の安全を最大限に守るためのものであることを、皆さんにご理解いただきたいと思います。

2. 薬を服用する前にどのような検査を行う必要がありますか? 1. 24時間動的血圧：まず動的血圧検査を行うことをお勧めします。測定中に緊張しすぎて、血圧値が高くなってしまう人は多くいます。たとえば、白衣を見ると緊張する人もいれば、血圧計を見ると緊張する人もいます。しかし、これらの人々は真の高血圧症ではないので、薬物治療を必要としません。

準備が整っていない場合でも、動的血圧は一日中測定できます。血圧値はより正確になり、「白衣高血圧」の影響を排除できます。また、24 時間の血圧変動を監視し、高血圧と診断された後に投薬のタイミングと投与量に関する正確なガイダンスを提供することもできます。

2. 眼底検査：高血圧は全身の動脈硬化を引き起こす可能性があり、網膜動脈は人体で直接観察できる唯一の動脈です。眼底検査では網膜動脈の硬化の程度や浮腫、出血の有無などがわかり、高血圧症の治療、評価、予後に役立ちます。

3. 尿検査：腎臓は高血圧によってダメージを受ける標的臓器の 1 つです。これは、高血圧によって引き起こされる腎臓への損傷の程度を理解し、腎臓をより保護する降圧薬を使用する必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。尿中に血球や尿タンパク質が多すぎる場合は、腎臓の慢性炎症による二次性高血圧ではないかと考える必要があります。血圧を下げるだけでなく、抗炎症治療も必要です。

4. 血液生化学検査：血糖値、血中脂質、血中尿酸値、血中クレアチニン値、電解質値などの複数の指標を測定することで、高血圧が腎臓病によって引き起こされたかどうかを判断できるほか、高血圧が腎機能に及ぼす影響の程度も判断できます。高脂血症と糖尿病を併発している場合は、薬を選択する際に他の病気の影響を考慮する必要があります。

5. 超音波検査：心臓と腎臓の超音波検査により、臓器の形状、大きさ、構造に問題があるかどうかを判断できます。頸動脈と腎動脈の超音波検査では、動脈硬化性プラークや動脈狭窄の有無がわかり、プラークの質感や動脈狭窄の程度を判断することができ、これは投薬を決定する上で重要な参考資料となります。

6. その他の検査：他の疾患を患っている患者様や体調不良の患者様の場合は、その他の検査が必要となる場合があります。例えば、中枢神経系の病変がある人は、CT 検査や MRI 検査を受ける必要があります。肝機能が低下している人は、投薬期間中、定期的に肝機能検査を受ける必要があります。内分泌系に問題がある人は、関連するホルモン測定やその他の検査も受ける必要があります。

要約すると、孫子の兵法には「己を知り敵を知れば、百戦しても負けることはない」という格言があります。高血圧の治療にも同じことが当てはまります。薬を服用する前に行う必要のある検査は、病院が「金儲け」をするためのものではありません。医者は神ではない。医師が患者の状態をより注意深く理解し、最終的により適切な投薬選択を行えるのは、現代のテクノロジーだけです。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。