小児および青年における脊柱側弯症の発生率が高いと、平均寿命に影響を及ぼす可能性があります。専門家が9つの大きな誤解を解説

脊柱側弯症は、脊椎の異常な湾曲の一般的なタイプであり、子供や青少年の健康を危険にさらす一般的な病気の 1 つです。近年、小児および青少年における脊柱側弯症の発症率は明らかに増加傾向にあります。最近、人民日報オンラインは国家衛生健康委員会と共同で、中国疾病予防管理センター学校保健センター所長で北京大学児童青少年衛生研究所教授の馬軍氏、北京大学人民病院主任医師の劉海英氏、北京市疾病予防管理センター主任医師の郭新氏を招き、児童青少年の側弯症の原因や予防・治療方法など、ネットユーザーの関心の高い質問に答え、家庭、学校、社会全体に対し、側弯症を正しく理解し、早期発見・治療し、児童青少年の脊椎の健康を守るよう呼びかけた。

小児および青年期の脊柱側弯症とは何ですか?

劉海英氏は、学術的な定義によれば、小児または青年の脊椎が正常な正中線から外れ、画像診断におけるコブ角が10度を超える場合、側弯症と定義されると説明した。もちろん、脊柱側弯症は単純な冠状変形ではなく、矢状方向および椎骨の回転を伴う可能性のある三次元変形です。

「病因の観点から、側弯症は先天性と後天性に分けられます。先天性側弯症は、薬物の副作用、精神疾患、または妊娠中の環境の影響により引き起こされ、胎児の発育中に脊椎の生理学的構造に影響を与え、脊椎の変形につながる可能性があります。先天性側弯症の椎骨には、半椎骨、くさび形椎骨、蝶形椎骨の変形などが含まれます。後天性側弯症は、筋肉の緊張の不均衡、栄養失調、外傷、または姿勢によって引き起こされる側弯症です。最も一般的なのは原因不明の特発性側弯症で、発症年齢によって乳児性、若年性、および思春期特発性側弯症に分けられます。近年、思春期特発性側弯症の発症率は60〜70％と高くなっています。」劉海英氏が紹介した。

近年、発症年齢や予防の観点から、0～10歳の小児の側弯症を指す「早期発症型側弯症」という概念が提唱されています。 「早期発症型側弯症の原因と分類を理解することは、治療にとって非常に重要です。原因が曖昧だと、外科的矯正後、見た目はまっすぐになり、手術部位は一体化しますが、子どもの前部はまだ発達中であり、再び変形を引き起こします。」劉海英氏は指摘した。

長期間の不適切な座り方と運動不足は脊柱側弯症の発生率を高める

郭新氏は、関連する調査結果から、中学生と小学生の多くが「上半身を前に傾けて椅子の前半分に座る」などの悪い座り方をしていることがわかったと指摘した。学生の習慣に加え、机や椅子の収納スペースが不足していることが主な原因です。学生たちはリュックを椅子の上に置くのですが、リュックが椅子の表面の半分を占めてしまうため、学生が椅子の背もたれに寄りかかることができず、背骨を効果的に支えることができません。学校が生徒の身長に合わせて机や椅子を調整したとしても、生徒は正しい座り方を保てません。この座り方が習慣になると、背中が曲がったり、猫背になったり、脊椎疾患が発生する可能性が高まり、学生の身体の健康に大きな害を及ぼします。監視の結果、一部の生徒が机の上に大量の本を置いていることも判明した。子どもたちは狭いスペースでしか読み書きができず、十分に体を伸ばしたり正しい座り姿勢を維持したりすることができず、視力や脊椎の健康に大きな影響を与えます。

馬軍氏は、小児および青少年の場合、一般的な姿勢性側弯症と特発性側弯症は、長期にわたる不適切な座位と運動不足に密接に関係していると分析した。学生は時間の3分の1を学校で勉強に費やします。机や椅子の高さが身長に合っているかどうか、教室の照明や明るさなどは、生徒が前かがみになったり、首を傾げたり、体をねじったりするなど悪い姿勢で座る原因となります。この悪い座り方では、脊椎に長時間不均等なストレスがかかり、両側の緊張が不均衡になり、脊柱側弯症になりやすくなります。

「立ち方、歩き方、座り方、読み書きの姿勢が長期間にわたって正しくないと、脊椎が十分に休めなくなり、背中の筋肉が疲労して損傷しやすくなり、脊椎の両側の正常な湾曲を固定する筋肉の強度が低下します。また、思春期の脊椎の急速な成長により、異常な湾曲が生じやすくなります。もちろん、より重要なのは、運動不足、筋力不足、栄養失調も脊椎の異常な湾曲を引き起こす可能性があることです。現在の研究によると、小児および青年の側弯症の検出率は中学生の年齢層で最も高くなっています。」馬俊は言った。

側弯症の害は「4つの水平と1つの垂直」を通じて親によって早期に発見される可能性がある

「脊柱側弯症は、特に子供や青少年に有害です。脊柱の外観と機能に影響を及ぼすだけでなく、神経系に損傷を与え、脊髄を圧迫して歩行不能を引き起こします。また、心肺機能の異常を引き起こし、寿命に影響を及ぼすこともあります。最後に、子供に心理的および精神的問題を引き起こす可能性があります。」劉海英は言った。

劉海英氏は、脊柱側弯症は早期に発見し診断する必要があると指摘した。

この点について、馬俊氏は、初期の脊柱側弯症は、特に子供が服を着ているときには発見が容易ではないと述べた。多くの親は、子供がお風呂に入っているときや薄着になっているときに初めてそれに気づきます。もちろん、生徒の年次健康診断の際に、いくつかの検査やスクリーニングを実施できる領域もあります。通常、脊柱側弯症が発生すると、襟ぐりが不揃い、片方の肩がもう片方よりも高い、背中が膨らむ、衣服を脱いだ後に片側の皮膚にシワができる、さらには骨盤や腰が片方だけ高い、片方の脚がもう片方よりも長いなどの問題が生じることがあります。

劉海英氏は、子ども自身が肩の形を観察することに加えて、親が「4つの横と1つの縦」の方法を使って子どもをチェックすることを提案した。子供の背中が左右対称かどうか、両肩の高さが同じかどうか、両肩甲骨の下角の高さが同じかどうか、2 つの腰のくぼみが左右対称かどうか、骨盤の両側の腸骨稜の高さが一定かどうかを確認します。

「この外見の観察に加えて、非常に重要な検査は『屈曲テスト』です。かかとを揃え、脚をまっすぐに伸ばし、胴体を90度前に曲げ、手を合わせ、上肢を地面に対して垂直にします。脊椎の変形がある場合、両側の高さの非対称性が生じます。これは医学では『剃刀背変形』と呼ばれています。親は多くの場合、子供にこの動きをさせて自分自身をテストすることができます。」劉海英は言った。

「さらに、側弯症が見つかった場合は、物差しや雲紋図などを用いてさらに判断し、最終的にはゴールドスタンダードであるX線検査で診断が下されます。総合的な医学的判断、綿密な観察と経過観察、その後の体系的な治療も必要です。」劉海英は言った。

小児および青年期の脊柱側弯症に関する9つのよくある誤解

近年、党と政府は脊柱側弯症を非常に重視し、検査の取り組みを強化している。しかし、思春期の脊柱側弯症については、多くの親を含め社会においていまだに多くの誤解が残っています。劉海英はこれを9つの側面に要約しました。

1. 日常生活において、立ち姿勢が不適切であったり、両側の傍脊柱筋が非対称に発達している人は多くいます。筋肉の非対称性があるというだけで、単純に脊柱側弯症であると断定することはできません。

2. 湾曲の度合いは、筋肉の緊張、姿勢、習慣などに関係します。コブ角が 10° を超えると、側弯症と定義されます。レントゲン写真で湾曲が見られるからといって、単純に脊柱側弯症であると結論付けることはできません。包括的な評価が必要です。

3. 親たちは皆、脊柱側弯症の有病率は比較的低いと信じていますが、実際には全体的な有病率は誰もが知っているよりもはるかに高いのです。

4. 脊柱側弯症は単に片側に曲がるだけではありません。実は、これは立体的な変形なのです。矢状面から見ると変形していたり​​、椎骨が回転している場合もあります。現在では、3DプリントやCTを通じて3次元再構成モデ​​ルがより直感的になり、深刻なケースでもドーナツをひねるような感じになっています。

5. 脊柱側弯症は単純な整形外科疾患ではありません。場合によっては、脊髄空洞症、神経線維腫症、マルファン症候群、その他の内分泌疾患や代謝疾患を伴うこともあります。

6. 脊柱側弯症だからといって運動をやめるべきではありません。実際、比較的軽度の脊柱側弯症の場合、特に十代の若者の場合、運動、特に水泳が推奨されます。水泳は全体的な筋肉のバランスをとるのに非常に有益な運動です。

7. 子供が成長したらすべてうまくいくだろうと考える親もいます。実際、最も急速に発達する時期は0～10歳と思春期であり、特に女の子の場合、脊柱側弯症の程度が最も急速に増加します。この段階で効果的な介入と予防が行われなければ、機会を逃してしまうことになります。最終的に重度の変形が生じた場合、
手術には大きなリスクが伴い、特に子供に大きな影響を与えます。

8. よりまっすぐな矯正を追求するのは正しくありません。安全を前提に、許容できる程度まで修正すれば十分です。まっすぐに矯正しすぎると神経を刺激し、子供が麻痺してしまう可能性があります。

9. 手術は一度きりの解決策だと考える人もいますが、実際には重病患者の中には手術前に牽引が必要な人もいます。重要なのは、思春期の若者はまだ成長過程にあり、治療中は発達と矯正の関係を十分に考慮する必要があるということです。