「発熱」と「新型コロナウイルス肺炎」が重なったとき、解熱薬はどう選ぶ？

デイリーメール紙は、4歳の女児が新型コロナウイルス感染症の症状を示したと報じた。父親は彼女にイブプロフェンを飲ませたが、症状は改善せず、むしろ悪化した。イブプロフェンを服用してから1時間後、女児の体温は39.4℃まで上昇し、心拍数の増加や体の震えなどの症状が出た。彼女はすぐに解熱剤の治療を受けるために病院に送られ、熱は下がりました。

1. イブプロフェンはCOVID-19の症状を悪化させますか？

イブプロフェンがCOVID-19の症状を悪化させる可能性があるという十分な臨床的証拠はまだ不足している。 WHOの警告では、イブプロフェンと新型コロナウイルス感染症の関係についての研究はまだ進行中であり、研究結果に基づいてさらなる指示が出されるとも言及されている。ただし、関係各国・機関からの関連事例や警告情報を踏まえると、新型コロナウイルス感染症の疑いのある症状が発現した場合は、抗炎症作用のあるイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症鎮痛剤の服用は避けるよう努めてください。

イブプロフェンは抗炎症作用を持つ非ステロイド性抗炎症薬です。体内のCOX酵素の生合成を阻害し、プロスタグランジンの生成と炎症因子の放出を減らし、解熱、鎮痛、抗炎症効果を実現します。イブプロフェンの抗炎症効果はプロスタグランジンの合成を抑えることによって達成されるため、イブプロフェンの抗炎症効果は実際には体の免疫反応システムをわずかに抑制します。通常の炎症による発熱では、この軽度の抑制効果により、病状を悪化させることなく症状を緩和することができます。しかし、新型コロナウイルス感染症の際には、イブプロフェンが体内の免疫系に与える影響により、新型コロナウイルス感染症の悪化につながる可能性があります。

英国の学術誌「ランセット」の最近の研究でも、関連する仮説が提唱されている。記事では、イブプロフェンがコロナウイルスCOVID-19がヒト細胞に感染するための結合部位であるアンジオテンシン変換酵素2（ACE2）のレベルを上昇させると述べられていた。そのため、記事ではイブプロフェンがACE2レベルを上昇させることでCOVID-19の感染リスクと症状を悪化させる可能性があると推測しています。

2. COVID-19 患者または感染が疑われる患者にはどの解熱薬を使用すべきですか?

新型コロナウイルス感染症について、世界保健機関は新たな薬の警告を出した。COVID-19に関連した発熱や咳などの症状がある場合は、非ステロイド性抗炎症薬のイブプロフェンを自己判断で服用しないよう呼びかけている。

フランス保健大臣は、イブプロフェンがCOVID-19の症状を悪化させるかどうか不明な場合は、発熱症状が現れた場合はアセトアミノフェンを服用することを推奨しています。

3. イブプロフェンは、一般的な肺炎や風邪による発熱に使用できますか?

発熱は病気の兆候であり、独立した病気というよりは症状です。 WHO と FDA は、子供が発熱により不快感や憂鬱感を覚えた場合にのみ解熱剤の使用を推奨しています。子供によく使われる解熱剤はアセトアミノフェンやイブプロフェンです。経口アセトアミノフェンは 2 か月以上の小児に推奨され、アセトアミノフェンまたはイブプロフェンは 6 か月以上の小児に推奨されます。風邪や肺炎による発熱には、どちらも選択できます。イブプロフェンは発熱時に短期的に使用するものであり、3日以上単独で使用しないでください。

4. COVID-19の特別期間中に発熱した場合はどうすればよいですか?

まず、条件が許し、適切な予防措置を講じている場合は、発熱外来に行き、専門の医師に診断と治療を依頼してください。条件が整わない場合は、新型コロナウイルス感染症の場合、抗炎症作用がなくイブプロフェンなどの抗炎症薬よりも安全だとWHOの専門家はアセトアミノフェンの使用を推奨している。

参考文献

[1] 海外メディア：世界保健機関は、COVID-19感染の症状があるときは抗炎症薬イブプロフェンを服用しないことを推奨している。新華社通信。 2020年3月20日。