最初に服用してはいけない高血圧の薬はどれですか?

高血圧患者の多くは、健康診断や他の病気の治療中に偶然に血圧の異常を発見します。診断後、病気が重篤化し、心血管疾患につながることを恐れて、すぐに投薬を開始したいと考える患者が多くいます。実際、高血圧の人の中には、急いで降圧薬を服用する必要がない人もいます。

まず、患者は3つの条件を満たしているかどうかを明確にする必要があります。

まず、血圧がわずかに上昇している（140/90 mmHg ≤ 実測血圧値 < 160/100 mmHg）ため、この状態が初めて発見されます。

第二に、リスク要因が 2 つ未満、具体的には、男性 > 55 歳、女性 > 65 歳です。喫煙または受動喫煙;耐糖能障害（多くの場合糖尿病前症）脂質異常症;早期心血管疾患の家族歴;中心性肥満（腹部の脂肪）。

第三に、以下の合併症は存在しません：超音波検査で左室肥大が認められる。頸動脈のアテローム性動脈硬化性プラーク;微量アルブミン尿または血中クレアチニン値の上昇;冠状動脈疾患、心筋梗塞、脳梗塞、心房細動などの心臓病または脳血管疾患。腎臓病;末梢血管疾患;網膜症;糖尿病。

上記の条件に当てはまる場合、高血圧と診断されたら、まずは食生活や環境要因などを改善し、非薬物療法を行います。3～6か月経っても血圧が高いままであれば、薬物療法を検討します。収縮期血圧が160 mmHg以上、拡張期血圧が100 mmHg以上の中等度および重度の高血圧の患者は、診断後すぐに降圧薬による治療を受ける必要があります。

「適度な食事＋定期的な運動」が高血圧をコントロールする最も安全な方法です。以下の点から始めるとよいでしょう。

塩分の摂取を制限してください。 「中国住民の食生活ガイドライン（2016年）」では、一人当たりの1日の塩分摂取量を6グラム未満に抑えることを推奨しています。高血圧患者の食事はできるだけ軽いものにし、低ナトリウム食が推奨されます。 1人1日6グラムの塩を事前に用意しておき、一定量供給することができます。漬物やマリネしたものはできるだけ食べないようにしましょう。昆布や海藻などの魚介類を調理するときは、余分な塩を加えないでください。外食する場合、料理には塩分が多く含まれていることが多いので、きれいな水で洗って塩分をある程度取り除くことができます。

定期的に運動して体重を管理しましょう。定期的な運動は肥満高血圧患者の体重管理に役立ちます。早歩き、サイクリング、太極拳など、中程度から高強度の有酸素運動を週に 3 ～ 5 回行うのが最適です。1 回につき 30 分以上、1 時間以内で継続するようにしてください。ただし、患者は運動前に血圧レベルが比較的安定していることを確認する必要があることに注意する必要があります。血圧が180/120mmHgを超えるなど高すぎる場合は、心血管疾患や脳血管疾患を避けるため、当面は運動を控えてください。また、朝に運動しないようにしてください。

バランスの取れた食事を摂り、喫煙をやめ、アルコールの摂取を控えましょう。油分や脂肪分の多い食品の過剰摂取は避けてください。大豆製品、バナナ、リンゴなどカリウムを多く含む食品の摂取量を適度に増やし、毎日「野菜1ポンド、果物0.5ポンド」を達成することができます。高血圧の患者は、心血管系へのダメージを避けるために、喫煙をやめ、アルコール摂取を制限するのが最善です。

初期の高血圧は隠れており、人々に痛みやその他の不快感を感じさせず、警戒を呼び起こすことは容易ではないことに留意する必要があります。普段は健康な中高年が、めまい、頭痛、眼圧上昇などの原因不明の症状を経験した場合は、高血圧の可能性を考慮する必要があります。血圧の問題に注意し、予防するためには、適時に血圧を測定することが最善です。家庭での自己検査は高血圧治療の重要な補助手段です。 35 歳を超える場合は、3 ～ 6 か月ごとに血圧を測定することをお勧めします。すでに高血圧の方は、1日1～2回の測定をお勧めします。

一般的に言えば、正常な人の血圧は一日を通して変動します。血圧は日中は高めに変動し、午後8時以降は徐々に低下し始めます。最低レベルに達する午前2時から3時まで。早朝には血圧が急激に上昇することがあります。自分で測定する場合は、必ず適切な時間を見つけて、毎日同じ時間に測定してください。

高血圧は、複数の要因によって引き起こされる進行性の心血管症候群です。心臓や血管の構造や機能に変化を引き起こし、脳、腎臓、目に損傷を与えることもあります。したがって、高血圧の患者は、6 か月ごとに定期的に病院に行き、心臓、腎臓、眼底の検査を受ける必要があります。これにより、高血圧の重症度を理解し、治療計画を適時に調整し、カルシウムチャネル遮断薬、ベータ遮断薬、サルタン、プリル、利尿薬などの降圧薬を合理的に選択するのに役立ちます。

患者は降圧薬に「依存」するようになることを心配する必要はありません。健康のためには、これは必要な治療であり、拒否されるべきではありません。 （ハルビン医科大学附属第四病院心臓科主任医師 張明宇）