長時間座っている労働者は心肺塞栓症を患う可能性がある

実ポイント:

長時間座ったり、長時間ベッドで過ごしたり、長時間立ったりする若者は、下肢静脈血栓症の症状を起こしやすく、血栓が剥離して肺塞栓症を引き起こす可能性があります。さらに、肥満も肺塞栓症の危険因子の一つです。肺塞栓症を予防するために最も重要なことは動くことです。

検証者: Zeng Hanhua |広東省梅州人民病院呼吸器科主治医

メディアの報道によると、山東省のホストが最近、突然の肺塞栓症で亡くなったという。主催者はわずか36歳でした。肺塞栓症は血栓に関連しています。これは高齢者だけがかかる病気だと思っている人が多いです。実際にはそうではありません。現在、肺塞栓症に苦しむ若者が増えています。では、肺塞栓症とは一体何なのでしょうか?一見健康そうに見えた若い男性がなぜ肺塞栓症を患ったのでしょうか?

1. 肺塞栓症とは何ですか?肺塞栓症の原因は何ですか?

肺塞栓症（PE）は比較的一般的な血管の緊急事態であり、主に肺動脈系を塞ぐさまざまな「塞栓」と、その結果生じる臨床症状によって引き起こされます。重症の場合は、突然発症し、死に直結することもあります。健康そうに見えても突然亡くなる人が多いのはそのためです。原因のほとんどは塞栓症に関連しており、肺塞栓症が最も一般的な原因の 1 つです。血管の内腔を塞ぐ可能性のある塞栓としては、脂肪、腫瘍、羊水、空気、血栓などが考えられます。最も一般的な塞栓は、血栓によって引き起こされる肺血栓塞栓症です。

静脈血のうっ血、静脈系の内皮損傷、血液の凝固亢進状態を引き起こす可能性のあるあらゆる要因が、肺塞栓症の原因となる可能性があります。

これらの原因の一部は主要な危険因子であり、第 V 因子の変異、プロテイン C 欠乏、プロテイン S 欠乏、抗凝固酵素欠乏などの遺伝的変異によって引き起こされます。 40 歳以下の人が血栓塞栓症を繰り返す場合、そのほとんどに遺伝的要因が関係しています。遺伝的要因に加えて、主に出生後に獲得される二次的なリスク要因も存在する可能性があります。例えば、骨折、外傷、手術、悪性腫瘍、経口避妊薬、肥満など。

上の写真を見て、なぜ安静や旅行などの日常的な活動でも肺塞栓症が起こるのかと疑問に思う人もいるかもしれません。骨折、妊娠、肺塞栓症にはどのような関係がありますか?実際、これらはすべて、臨床診療において肺塞栓症の一般的な誘発因子です。一つずつ説明しましょう:

図：肺塞栓症の原因 出典：鍾南山著『呼吸器内科』第2版

手術後の切開による痛みを恐れて、手術後にベッドで横たわらなければならない人にとって、安静（一般的には、3日以上連続してベッドで横たわること）は一般的です。脳梗塞や重度の肺疾患を患い、自分で身の回りのことができず長期間寝たきりになっている患者もいる。長期にわたる寝たきりは、下肢の深部静脈に血栓症を引き起こしやすくなります。深部静脈内の血栓が剥がれて血液とともに肺に流れ、最終的に肺塞栓症を引き起こします。原因不明の下肢浮腫や痛みなどが生じた場合は、下肢血管疾患の可能性もあるので注意が必要です。

長距離航空貨物輸送や自動車旅行は「エコノミークラス症候群」とも呼ばれます。これは、飛行機のエコノミークラスでは活動スペースが比較的狭く、活動不足により下肢の血液循環が遅くなるためです。さらに、水分摂取不足により血流が遅くなり、血栓ができやすくなり、最終的には肺塞栓症を引き起こす可能性があります。国慶節や春節の連休中も、長距離の自動車移動で交通渋滞が発生し、同様の状況がよく発生します。長時間座っていると血流速度が低下し、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。

妊娠・出産：妊婦は特別なグループです。妊娠中は胎盤が血管を圧迫し、血流が遅くなり、血栓の形成につながる可能性があります。特に妊娠後期は胎児が大きいため歩行が不便で活動時間が減り、安静時間が長くなるため血栓症のリスクが高まります。もう一つの可能​​性としては、出産時に羊水が血管に入り込み、羊水塞栓症を引き起こし、出産中に母親が突然死する可能性がある。

骨折：特に大腿骨骨折などの長骨では、血管の損傷（血栓症の3大条件：血液うっ滞、血管壁の損傷、過凝固状態）と脂肪組織の存在により、脂肪が血液中に滴り落ち、塞栓症の形成につながることがよくあります。さらに、骨折の痛みと長期間の寝たきりにより、骨折患者は肺塞栓症にかかりやすくなります。足の捻挫による痛みへの恐怖、長期間の寝たきり、患肢の動きが著しく制限されることなどから、肺塞栓症で突然死するという悲劇もありました。

がん：このタイプの患者は主に血液粘度が高く、血液凝固が形成されやすいです。多数の癌細胞が凝集して癌血栓を形成し、それが肺の血管を塞いで肺塞栓症を引き起こす可能性があります。

2. 肺塞栓症は若者をターゲットにしており、これらの悪い生活習慣に関連している

若年者における肺塞栓症は、原発性要因による少数の症例を除き、ほとんどが後天性要因によって引き起こされます。例えば、最近の若者の多くは、携帯電話で長時間遊んだり、葛優のように横になったり、パソコンの前に長時間座ってタイピングやコード入力などをしたりするのが好きです。長時間座ったり、長時間ベッドに横になったり、長時間立ったりすると、下肢の静脈血栓症が起こりやすく、血栓が剥離して肺塞栓症を引き起こす可能性があります。もう一つは肥満です。肥満は血液を凝固亢進状態に陥らせやすくなります。長時間座っていると静脈血の流れが遅くなり、肺塞栓症につながる危険性が高まります。

肺塞栓症の症状は、無症状の場合もあれば、突然死につながる場合もあります。これは、塞栓によって塞がれた血管の大きさと範囲に大きく関係しています。最も一般的な症状は、胸の圧迫感、胸の痛み、息切れ、唇のチアノーゼです。患者によっては喀血（喉の下の呼吸器官（気管、気管支、肺組織など）からの出血が咳とともに口から排出される）を経験する場合もあります。最も重篤な患者は、すぐに失神したり、ショック状態に陥ったり、突然死したりする可能性があります。したがって、上記の危険因子を持つ人が突然、原因不明の呼吸困難や胸の圧迫感などを経験した場合は、肺塞栓症の可能性を強く疑う必要があります。

3. 肺塞栓症を予防するために最も重要なことは、

肺塞栓症は症状が重く、症状が目立たない病気ですが、適切な予防策を講じれば、それほど恐れる必要はありません。肺塞栓症を予防するには、動くことが一番大切です！長時間立ったり座ったり、長時間ベッドに横たわったり、長距離飛行や長距離旅行をしたり、長時間デスクに座ったりするなどの悪い習慣を減らしましょう。 1時間ごとに立ち上がって体を動かし、血液の循環を促進し、水分を多く摂り、塩分や脂肪分の多い食品の摂取を減らすことが推奨されます。これらの対策は血栓症を効果的に予防し、特に肺塞栓症の可能性を最小限に抑えることができます。

この記事の編集者: ambergchen