冬には、心臓は5つの障害を乗り越えなければなりません。この戦いに勝つにはどうすればいいでしょうか?

心臓が弱い人にとって、冬はハードルです。冬は心臓病が起こりやすく、発症後の治療効果も悪く、命に関わることもあるからです。では、冬に心臓を守る戦いに勝つにはどうすればいいのでしょうか?

冬には心は5つの困難を乗り越えなければならない

ロケットフォース総合病院心臓胸部外科主任医師の陳秀氏：冬に心血管疾患や脳血管疾患を予防するには、寒い冬の間に心臓が「5つのハードル」を乗り越えなければなりません。

温度

研究によると、心臓発作は他の季節に比べて冬に2～3倍多く発生するそうです。屋内と屋外の温度差が大きく、気候が乾燥しているため、人の生理機能は比較的ゆっくりと反応し、ストレス状態になることが多く、心臓への負担が増加します。心血管疾患や脳血管疾患の患者の場合、心臓に血液を供給する冠動脈のけいれんを引き起こし、もともと動脈硬化により狭くなっている血管がさらに狭くなったり、閉塞やプラーク破裂を引き起こして狭心症や心筋梗塞を引き起こす可能性があります。したがって、心臓血管疾患のある人は、特に頭、手、足を保護して、保温に注意する必要があります。外出するときは手袋、帽子、マフラー、コートを着用してください。寝る前に足をお湯に浸してください。夜トイレに行くときは服を着てください。お風呂に入るときは、まずお湯を出し、適温になったら衣服を脱ぎましょう。風が強く、気温が下がっているときは、風に逆らって歩かないでください。

寝る

質の高い睡眠は心臓に十分な電気を与えることと同じです。毎晩7〜8時間の睡眠を確保することが健康に最適です。米国の調査によると、睡眠時間が長すぎても短すぎても心血管疾患のリスクが高まることが示されています。1日6.5時間未満しか眠らない人の場合、心血管疾患の発症率は15％増加し、冠状動脈性心疾患の発症率は23％増加します。 1日9時間以上睡眠をとり、睡眠の質が悪い人の場合、心血管疾患の発症率が63%増加します。

呼吸

冬場は呼吸器感染症が多くなり、肺組織の酸素交換能力が低下し、急性心筋梗塞や突然死などを引き起こしやすくなります。

薬の調整

血管は「熱による膨張と冷えによる収縮」の原理に従います。気温が下がると、血管がより顕著に収縮し、高血圧や大きな変動につながります。元の薬の投与量では血圧をうまく制御・管理できない可能性があります。そのため、天候が急激に変化する場合には、心臓血管疾患を患っている人は、薬を時間通りに標準的な方法で服用するだけでなく、気候の変化に応じて医師の指導の下で薬を調整する必要があります。事故を避けるために、自宅で勝手に薬の投与量や種類を調整してはいけません。

スポーツ

定期的な運動は心臓の機能を改善します。天気が寒いからといって、長時間じっと横たわらないでください。心臓機能が弱い人は太陽が出た後で運動した方が良いでしょう。運動の強度は適切で、時間は1時間以内に制限する必要があります。ウォーキング、ジョギング、太極拳などの運動を選択するのが最適です。風が強くて寒いときは、運動のために外出しないほうがよいでしょう。屋内で適切なアクティビティを行うことができます。

冬の心臓保護の戦いに勝つには？

中国医学科学院国立心血管病センターおよび扶外病院の心臓外科主任医師、孫紅涛氏：人間の心臓血管系は外気温の変化に非常に敏感なので、冠状動脈性心疾患は冬に多く発生します。寒い気候は冠動脈を刺激し、冠動脈がけいれんしたり収縮したりしやすくなります。冠動脈がすでに著しく狭くなっている場合、心筋梗塞の可能性が高まります。さらに、冷えは体の末梢血管を収縮させ、血圧を上昇させ、心臓への負担を増やし、心筋虚血や心筋梗塞の発生率を高めます。

注目すべきは、中国北部では冬に昼と夜、屋内と屋外の温度差が大きいことです。北部の高齢者の中には、寒さを避けるために「渡り鳥」のように南へ移動する習慣を持つ人も多い。人体の体温調節システムは突然の状況に対処する能力に限界があるため、急激な温度変化は人体に対応する変化を引き起こします。例えば、血中コレステロール、心拍数、血小板粘度が増加し、体の免疫力が低下します。そのため、1 日の内での大きな温度変化は心臓発作を引き起こす可能性があります。

高血圧の患者は、血圧の変動、心筋酸素消費量の増加、狭心症を引き起こすのを避けるために、冬季に降圧薬を定期的に服用することに特に注意する必要があります。気温が急激に下がり季節が変わるとき、高血圧患者は血圧の自己モニタリングを強化し、血圧値に細心の注意を払い、外気温の変化による血圧の急激な変化に注意することが推奨されます。血圧が急激に上昇した場合は、直ちに医師の診察を受け、医師の指導の下で投薬療法を調整し、恣意的な投薬による危険な結果を避けてください。

冬季に居住や観光旅行などで寒冷地から温暖地へ移動を計画している中高年の方は、出発前に総合的な健康診断を受けることをお勧めします。心血管系や脳血管系の閉塞や重度の狭窄がある人は医師の指示に従ってください。

冬の心臓発作を防ぐために、毎日正午に丹中を温めましょう

河南省中医学協会保健部副会長、呂培湾氏：冬に心臓発作を予防するためのちょっとした方法をお勧めします。試してみるといいでしょう：立冬（11月7日）以降、翌年の春分まで毎日正午に15〜30分間、電気カイロで丹中点を温めます。伝統的な中国医学では、丹田中点には気の調節と血液循環の活性化、胸部の緊張緩和と横隔膜への効能、心臓の経絡の詰まり解消、精神の鎮静化などの働きがあると信じられています。

電気ウォーマーは通常、1回あたり5分で充電でき、キルトの中に入れて継続的に熱を放散することができます。最初は熱いうちにタオルで包んでください。温度が少し下がったら、パジャマの外で対応するツボに直接当ててください。充電して使い切るまでには通常1日かかります。市販されている電気ヒーターの直径は9cm、12cm、15cmなどがあります。使いやすく、収納しやすい12cmタイプがおすすめです。

なお、電気ストーブの使用中に心臓に不快感を覚えた場合は、直ちに使用を中止してください。ただし、電気ヒーターを外した後も不快感を感じる場合は、ツボを温め続けることもできます。つまり、ツボを温める場合は、心地よく感じるまで温め、火傷をしないように注意する必要があります。

また、心臓に弱い人も冬は注意が必要です。早朝から朝にかけての発生率が最も高い時間帯を避けるため、太陽が出た後、できれば午前 9 時から 10 時の間に運動するのが最適です。冷たい水による急激な刺激を避け、狭心症を誘発するため、冷たい水で顔を洗わないでください。衣類や野菜を洗うときは、冷たい水に手を長時間浸さないでください。温水を使用するのが最適です。

心臓が悪い人は下肢から運動を始めてください

湖南中医薬大学付属第一病院心臓科主治医の袁華氏：心臓病患者は下肢の運動から始めて上肢の運動に移行し、下から上へと運動する必要があります。上肢を運動すると血液が心臓に戻りやすくなるため、陰圧吸引を発生させるには心臓の拍動と胸の吸入運動のみが必要です。そのため、上肢が過度に運動すると、大量の血液が心臓に逆流しやすくなり、心臓の酸素消費量が増加し、心血管イベントの発生リスクが高まります。下肢の運動の場合はそうではありません。一方では、それは重力の影響によるものです。一方、足からの血液は心臓に戻るまでの距離が長くなります。また、戻る過程では腹圧による抵抗も生じます。そのため、足の血液がスムーズに戻るには十分な圧力が必要です。上肢の運動に比べると、一度の動作で心臓に戻る血液の量が少なくなります。したがって、下肢運動は心血管イベントを引き起こす可能性が低く、比較的安全です。

体力が弱く回復期にある心臓病患者には、持久力のある有酸素運動に重点を置くことが推奨され、ウォーキングは良い選択です。患者は自由に歩くことも、動くトレッドミルの上を毎分 80 ～ 100 メートルの速度で歩くこともできます。目標距離は徐々に2000～3000mまで伸ばすことができます。ウォーキングとランニングを交互に行う運動、1 分間ウォーキングと 30 秒間ジョギングを 20 回、合計 30 分間行うこともできます。歩行速度は毎分50メートル、走行速度は毎分100メートル以内に抑えてください。上記の運動に加えて、退院した心臓病患者や体調が良好な患者は、次の運動も行うことができます。1. しゃがんで立ち上がる。壁（または他の物体）につかまってしゃがみ、立ち上がる動作を 1 セットにつき 10 回ずつ、合計 3 セット行います。 2. 仰向けに寝て、両足を引き寄せます。仰向けに寝て、両手を体の横に置き、膝を曲げ、足を胸と腹部に向かって引っ張って伸ばします。 1セットあたり10回、合計3セット行います。

上記の下肢運動を行う際は、心拍数を180-年齢（歳）以内にコントロールする必要があります。 60歳以上の人や体質の弱い中高年者の場合は、心拍数を170-年齢（歳）以内に抑える必要があります。各エクササイズは、10 ～ 15 分のウォームアップ アクティビティと 5 ～ 10 分のクールダウン アクティビティ (主にゆっくりしたウォーキング) を含めて、30 ～ 60 分間続きます。実際の運動時間は20～30分、最低でも15分、週3～4回運動します。半月～1ヶ月経ったら、太極拳や健康体操など、上肢と下肢を協調させた運動を徐々に取り入れていきましょう。

さらに、事故を避けるために、特に重病の急性期にある人の場合は、運動は医師の指導の下で行う必要があります。運動中に不快感を覚えた場合は、直ちに運動を中止し、必要に応じて医師の診察を受けてください。運動量は低強度から始めて徐々に増やしていく必要があります。効果が現れるまでには通常少なくとも 6 週間かかります。中止すると、効果は徐々に消えます。 1〜2か月後に病院に行ってフォローアップ検査を受け、運動効果を再評価し、医師が適時に運動処方を改善できるようにします。