この薬は骨粗鬆症の治療に「特に使用される」薬です。使用するのは年に1回だけなので、たまには休憩をとるのもいいでしょう。

内分泌科は最近、「陶器人形」とも言える55歳の張さんを入院させた。バスを降りたとき、彼女の足は不安定で、足は180度曲がっていました。病院は彼女に粉砕骨折と診断した。回復中、彼女はベッドに座り、両手を使って起き上がろうとしましたが、再び手を骨折してしまいました。彼女はようやく回復しましたが、最近は腰痛に悩まされています。 CTスキャンで脊椎骨折が判明しました。

医師はそれを脆性骨折と判断し、骨密度を調べるように彼女に指示した。検査結果によると、T値は-2.5未満で、重度の骨粗鬆症と診断されました。医師は、週に1回経口摂取するアレンドロン酸ナトリウムと、年に1回静脈注射するゾレドロン酸を含むビスフォスフォネートを選択するよう勧めた。休薬期間に入ると、一時的に薬の服用を中止することができます。

ビスフォスフォネートとは何ですか?なぜこの薬は年に1回投与できるのですか?休日はどうですか?

人体の「豆腐のカス」

脆弱性骨折は、わずかな外傷によって起こる骨折であり、実際には骨の強度の低下によって引き起こされます。

骨の強さは主に骨密度によって決まります。骨密度は二重エネルギーX線で測定できます。閉経後女性と50歳以上の男性の骨密度レベルはT値で表され、その他のグループはZ値で表されます。 T値≤-2.5またはZ値≤-2.0の場合、骨粗鬆症と診断できます。

骨の形成を家の建設に例えると、家は常に建設と解体が繰り返されている状態です。一般的に言えば、骨の形成と破壊は動的平衡状態にあります。しかし、破壊が構築を上回ると骨の減少につながり、時間が経つと骨粗しょう症が発生します。骨粗鬆症患者が建てた家は「粗悪なプロジェクト」となる。

効果の高いビスフォスフォネート

ビスフォスフォネートは現在、骨粗鬆症治療の主流であり、その目的は骨形成の破壊因子と戦い、骨の破壊を減らし、それによって骨量減少を減らすことです。

現在、市場には経口ビスホスホネートと静脈内ビスホスホネートの 2 種類のビスホスホネートが存在します。

それらの違いは何ですか?どのように選択して使用するのですか?

経口ビスホスホネート（アレンドロネート）

方向：

朝、空腹時に少なくとも200～300mLの水と一緒に服用してください。

薬を服用した後、患者は直立した状態で少なくとも 30 分間は飲食を控える必要があります。

飲み忘れた場合は、その日の服用を中止し、翌朝1錠を服用してください。当初の予定日に従って、週に 1 錠の服用を再開する必要があります。

禁忌:

経口ビスホスホネートは食道と胃の粘膜に局所的な影響を及ぼすため、食道アカラシア、食道狭窄、食道静脈瘤、バレット食道など、食道内での薬剤の滞留時間が長くなる可能性のある症状のある患者は服用しないでください。

患者が経口ビスフォスフォネート剤の禁忌がある場合、または薬を服用してから 30 分間立ったり座ったりできない場合は、静脈内ビスフォスフォネート剤を使用することができます。

静脈内ビスホスホネート（ゾレドロン酸）

ゾレドロン酸は第3世代のビスフォスフォネート薬であり、その生物学的活性は第1世代薬の10,000倍です。骨結合力が強く、効果が長持ちします。そのため、1回の注射で1年間効果を持続させることができます。

方向：

患者は使用前に十分な水を飲む必要があります。

静脈内注入時間は15分以上である必要があります。

使用後に一時的なインフルエンザのような症状が現れることがありますが、対症療法で治療できます。

禁忌:

重度の腎不全患者には禁忌ですので、服用前に腎機能を確認してください。

この薬は下顎骨壊死などの重篤な副作用を引き起こす可能性があり、最近歯科手術を受けた患者には禁忌です。

ねえ、1年間休んでみろよ。

ビスフォスフォネートは継続的に服用するものではありません。諺にもあるように、「古いものは捨てて、新しいものを取り入れよう」私たちの骨についても同じことが言えます。骨を最良の状態に保つには、常に新しいものを取り入れることが必要です。そのため、薬も休薬する必要があります。

通常、経口アレンドロン酸ナトリウムを5年間、または静脈内ゾレドロン酸を3年間服用し、二重エネルギーX線検査を繰り返します。患者の T スコアが -2.5 より大きい場合、または治療中に新たな骨折が発生しない場合は、休薬期間に入ることができます。

しかし、骨折リスクが依然として増加しており、経過観察中の二重エネルギーX線検査で骨密度の低下が経過観察中の骨密度の最小有意変化よりも大きいことが示された場合、または骨代謝マーカーが上昇している場合には、休薬を中止し、抗骨粗鬆症治療を再開することを検討する必要がある。

高齢者や閉経後の女性は骨の変化に注意する必要があります。不快感を感じた場合は、早めに医師の診察を受け、適切な骨粗鬆症治療薬を選択して治療する必要があります。