ポピュラーサイエンス：郭美美とともに話題になっている「シブトラミン」とは？

郭美美が再び注目を浴びる！刑務所から釈放されてから2年も経たないうちに、彼は禁止薬物「シブトラミン」を含む減量食品を販売したとして再び拘留された。シブトラミン、L-カルニチン、フェンフラミン... これらの名前は、減量と美容に熱心な人にとっては馴染みのないものではないが、「枯れたブドウの木、古い木、カラス、エアコン、WiFi、スイカ」で単に減量したい人は、全文を読む必要があるかもしれない。

シブトラミンは、1997 年 12 月に FDA により経口中枢神経系作用減量薬として承認されました。しかし、2003 年時点で 54 件の死亡が報告されており、そのうち 30 件は中枢神経系関連の有害事象によるものでした。 2010 年 1 月、FDA はシブトラミン塩酸塩に関する臨床安全性レポートを発表しました。その結果、心臓病の病歴を持つ患者がシブトラミン塩酸塩を服用すると、心血管および脳血管のリスクの発生率が上昇することが示されました。 2010年、旧国家食品医薬品局は、わが国におけるシブトラミンの安全性を評価するために関係する専門家を組織しました。関連する研究データと海外で行われた対策を参考に、研究者らは、シブトラミンの使用は深刻な心血管疾患のリスクを高める可能性があり、減量治療のリスクが利点を上回ると結論付けた。我が国におけるシブトラミン製剤および原材料の生産、販売、使用は停止され、製造業者は既に市場に出回っている医薬品の回収と破棄の責任を負うことになります。 2012年には、シブトラミンやエフェドリンなどさまざまな薬物を規制するために「健康食品に違法に添加される可能性のある物質リスト（第1弾）」が策定されました。 2016年には「食品医薬品局食品監督管理第3号[2016]68」が再度発布され、シブトラミンなどの物質や健康食品など3種類の食品に対する違法添加や違法主張に対して特別な監督管理作業が実施された。

シブトラミンはどのような働きをしますか?

シブトラミンは、少量の食物を食べた後に容易に満腹感を感じさせ、食欲を抑える非アンフェタミン系の食欲抑制剤です。シブトラミンの作用機序は、下剤タイプの減量薬とは全く逆です。神経中枢に作用し、食欲を抑え満腹感を高めることで減量効果を発揮します。両方食べると、食べる量が減り、排泄量が増えるので、体重が減ります。

シブトラミンの危険性は何ですか?

一般的な副作用としては、口渇、嘔吐、吐き気、便秘、睡眠障害、めまい、頭痛、関節痛などがあります。重篤な場合には、不整脈、感情的混乱、うつ病、自殺行為を引き起こすこともあります。シブトラミンは心血管疾患の発症率と血圧上昇のリスクを大幅に増加させます。シブトラミンは中枢活性物質であるため、ノルエピネフリン、5-HT、ドーパミンなどの中枢活性物質の放出を引き起こす可能性があります。

減量薬を服用する必要があるのは誰ですか?

私の国で現在市販薬として入手できる唯一の減量薬はオルリスタットであり、これはインターネット上で流通しているさまざまな「皮脂除去薬」の主成分でもあります。その作用機序は、消化器系の酵素に作用し、脂肪が分解され腸で吸収されるのを防ぐことです。食事中の脂肪の 30% が直接消化管を通過するため、摂取カロリーが減ります。油分排泄は自律的ではないため、多くの患者は油分を摂取する際におむつを着用する必要さえあります。これは、合法的な減量薬の効果がそれほど魔法のようなものではないことを示しています。これらは、「口を制御して足を動かす」という原則に基づいた補助的な手段にすぎません。

肥満の形態が何であれ、それは栄養摂取と消費という単純な問題です。体重を減らす正しい方法は、合理的な食事と科学的な運動という2つのポイントに他なりません。幸運を！ （記者 張孟凡）

科学的レビュー：首都医科大学北京産婦人科病院主任薬剤師、ドゥ・ボラン