うつ病患者の失われた幸福はシタロプラムによって回復されます。服用時に注意すべきことは何ですか？

最近、うつ病に苦しむ数人の友人が、シタロプラムについて、そしてそれがなぜうつ病患者が失われた幸福を取り戻すのに役立つのかについて話して欲しいと華子に頼みました。エスシタロプラムという薬もあります。シタロプラムとの違いは何ですか？服用時に注意することはありますか？

華子氏は、シタロプラムは選択的5-HT（5-ヒドロキシトリプタミン）再取り込み阻害剤であり、脳のシナプス間隙における5-HTのレベルを高め、それによって人々の精神を活性化し、抗うつ効果を生み出すことができると述べた。

1. うつ病は神経伝達物質のレベルの低下によって引き起こされます。多くの人の印象では、うつ病は精神状態であり、「心臓病」です。 「心臓病は心臓薬で治るはずだ。」患者が「それを手放して」精神状態を調整できれば、うつ病は治るでしょう。その結果、彼らは薬物治療を信頼しなくなります。多くの患者は、薬物治療を受ければ「精神的に病む」と信じており、そのため薬物治療に抵抗しています。

しかし実際には、うつ病は通常、重度の精神的外傷によって引き起こされる異常な神経生理学的機能の状態です。人間の感情は神経同士のつながりによって生み出されますが、神経同士のつながりには、前の神経が化学伝達物質を放出し、次の神経がその化学伝達物質を受信して​​正常な伝導経路を形成することが必要です。

人体がうつ状態に陥ると、セロトニン（5-HT）やノルエピネフリン（NA）などの感情関連神経伝達物質の放出が減少し、不眠症、疲労、気分の落ち込み、社会的交流の回避、反応の鈍化、記憶喪失などのうつ症状が現れます。重症の場合、幻覚が起こり、自殺傾向さえ現れることがあります。

愛する人との死別、失恋、仕事の失敗、試験の失敗などの精神的トラウマを経験すると、誰もがネガティブな感情に陥ってしまいます。 「時間はすべてを破壊する」とはいえ、ほとんどの人は時間が経つにつれて現実を受け入れて正常に戻りますが、10％の人は否定的な感情を増幅し続け、それに陥り、自分の力でそこから抜け出すことが困難になるため、薬物の助けが必要になります。

2. シタロプラムは神経伝達物質のレベルを高める可能性があります。 5-HT がシナプス間隙に放出された後、2 つの排出経路が存在します。 1つは神経細胞によって細胞内に再吸収されること、もう1つはモノアミン酸化酵素によって代謝されることです。シタロプラムは選択的 5-HT 再取り込み阻害剤であり、神経細胞による 5-HT の再取り込みを阻害することでシナプス間隙の 5-HT レベルを高め、うつ病患者の抑うつ気分を改善します。

華子さんはうつ病の患者に薬を服用した経験について話をしたところ、薬を服用する前は、自信を失い、自己否定し、働く意欲がなく、何に対しても興味を示さず、食欲が非常に低く、全身が弱く、一日中泣いていて、睡眠不足で、自傷行為さえしていたというフィードバックが寄せられた。

薬を服用した後、彼女の精神状態は改善し始めました。まるで長い間休むことができず疲れ果てていた人が、ようやく暖かくて安全な場所で安らかに眠れるような気分だったという。すると目を開けると、全世界が幸せになったように感じました。彼女は治ったと思い、一箱飲み終えた後に薬を飲むのをやめたが、その後再びうつ病に陥った。

彼女が再び精神科医の診察を受けたとき、医師は彼女に定期的に薬を服用するように指示した。抗うつ薬による治療は長期にわたるプロセスであり、ほとんどの患者は少なくとも 2 年間は治療を継続する必要があります。許可なく薬の服用を中止すると、病気が再発したり、さらに悪化する恐れがあります。彼女は医師のアドバイスに従い、症状が消えるまで長期間薬を服用し続け、その後徐々に薬の量を減らし、最終的に薬の服用を中止しました。

3. シタロプラムとエスシタロプラムの違い うつ病患者の最終的な回復は、自分自身で否定的な感情から抜け出すことですが、治療の過程では薬の助けも非常に重要です。薬物療法はうつ病関連の症状を緩和し、患者が病気を克服する自信をつけるのに役立ちます。薬の使用中に、誰かが華子に尋ねました。「シタロプラムに非常によく似た、エスシタロプラムという別の薬がありますが、それらの違いは何ですか？」

エスシタロプラムは実際には「半分のシタロプラム」を意味する S-シタロプラムと表記されます。シタロプラムにはS型とR型の2つの異性体があり、それぞれ50%を占めています。このうち、Rタイプは効果がなく、Sタイプのみが機能します。したがって、エスシタロプラムは、分離・精製されたシタロプラムのS型です。シタロプラムと比較すると、エスシタロプラムはより少量で使用され、より速くより強い効果を発揮し、副作用もより少なくなります。

4. シタロプラムを使用する際に注意すべきことは何ですか?他の選択的 5-HT 阻害剤と比較して、シタロプラムはより安全であり、アレルギーがない限り使用できます。一般的な副作用は、食欲不振、吐き気、口渇、下痢、便秘などの胃腸症状が主です。めまい、頭痛、疲労、不眠症、眠気などの神経症状を経験する人もいます。

副作用は通常、薬を服用してから 1 ～ 2 週間後に発生します。ほとんどの人は、非常に軽い症状を経験します。治療を継続すると、副作用は徐々に減少するか、消失します。ただし、長期にわたって投薬を行った後は、突然投薬を中止することはできません。徐々に投与量を減らして薬をやめるまでには少なくとも2週間かかります。

シタロプラムを使用する場合は、他の薬との相互作用に注意することが重要です。

1. モノアミン酸化酵素阻害剤との併用はできません。併用すると 5-HT の蓄積と中毒を引き起こし、5-HT 症候群を引き起こし、死亡の危険があります。薬の服用を中止した後にモノアミン酸化酵素阻害剤を使用する必要がある場合は、使用する前に少なくとも 14 日間待つ必要があります。

2. シメチジン、アルプラゾラム、イミプラミンなどの肝酵素阻害剤と併用すると、シタロプラムの血中濃度が上昇する可能性があります。

3. カルバマゼピンやバルビツール酸などの肝酵素誘導剤と併用すると、シタロプラムの代謝が促進され、効果が低下する可能性があります。

4. 抗凝固剤と併用すると出血のリスクが高まる可能性があります。

5. 血糖降下剤と併用した場合、血糖降下剤の作用に影響を与える可能性があります。血糖値をモニタリングし、血糖値の変化に応じて血糖降下薬の投与量を調整する必要があります。

要約すると、シタロプラムは、5-HT の再取り込みを選択的に阻害し、脳のシナプス間隙における 5-HT のレベルを高めることで、うつ病の気分の落ち込みを改善できます。しかし、薬は回復を助ける手段にすぎません。うつ病を治すには、心の中にある否定的な感情を解放するために専門の精神科医の助けが必要です。薬も医師の指導のもと安全に服用する必要があります。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。