保護者のための必需品 |小児・青少年の近視予防と管理に関する基礎知識（第1部）

現在、わが国には6億人の近視患者がおり、若者の近視率は世界第1位です。小中学生の授業内外活動の負担増加、携帯電話やパソコンなどの電子製品の普及、過度かつ不衛生な目の使用、運動や屋外活動の不足などの要因により、わが国の児童・青少年の近視率は依然として高く、上昇し続けています。国家衛生健康委員会は、児童・青少年の近視予防・管理活動の実施について地方自治体を指導するために、「児童・青少年の近視予防・管理に関する適切な技術ガイドライン」を発行しました。一緒に勉強しましょう。

1. 用語
1. 視力: 視力とも呼ばれ、物体を識別する目の能力を指します。それは中心視野と周辺視野（視野）に分けられます。前者は眼底の黄斑部の中心窩の視力を指し、後者は黄斑部の固視点外の視力を指します。一般的に、視覚とは中心視野のことを指します。遠くにある物体を識別する能力を遠視といい、近くにある物体を識別する能力を近視といいます。

2. 裸眼視力: 矯正されていない視力とも呼ばれ、裸眼の遠視力や裸眼の近視力など、光学レンズによる矯正を行わずに測定された視力を指します。
3. 矯正視力：光学レンズで矯正した後に測定された視力を指します。遠方補正と近方補正が含まれます。
4. 視力低下：低視力とも呼ばれます。これは、標準対数視力表（GB11533-2011）に基づいた遠視力の検査を指し、6歳以上の児童および青少年の裸眼視力が5.0未満であることを示します。このうち、視力4.9は軽度視力低下、視力4.6≤≤4.8は中等度視力低下、視力≤4.5は重度視力低下となります。小児および青年の視力低下の原因は、多くの場合、近視、遠視、乱視などの屈折異常や、その他の眼疾患（弱視、斜視など）によるものです。

5. 近視：人間の目がリラックスした状態にあるときに、5メートル離れたところからの平行光線が目の屈折システムを通過した後、網膜の前で焦点を合わせる病的な状態を指し、遠視力の低下として現れます。
6. 近視のスクリーニング: 遠視力検査、非毛様体筋麻痺状態でのコンピュータ検眼（一般にコンピュータ検眼と呼ばれる）、またはストリングミラー検査などの迅速で簡単な方法を使用して、近視にかかっている可能性のある子供や青少年をスクリーニングします。 6歳以上の児童・青少年の裸眼遠視力が5.0未満の場合、非毛様体筋麻痺下でのコンピューター検眼によりスクリーニング近視と判定され、等価球面レンズ（SE）は-0.50D未満です。コンピューター検眼士を配備する条件が整っていない地域では、一連の鏡を使用して検査し、ポジティブフィルム（凸レンズ）の視力が低下し、ネガティブフィルム（凹レンズ）の視力が改善された場合、スクリーニング近視と判断されます。
7. 毛様体筋麻痺検眼検査：毛様体筋麻痺検眼は、一般に散瞳検眼として知られ、近視の診断における国際的に認められたゴールドスタンダードです。 12 歳未満の子供、特に初めて眼科検診を受ける子供、または遠視、斜視、弱視、重度の乱視がある子供は、毛様体筋麻痺の眼科検診を受けることが推奨されます。近視と診断され眼鏡が必要な子供は、定期的に目の検査を受ける必要があります。

2. 近視の分類
1. 瞳孔を拡張した後に眼底計で測定した球面等価値（SE）に基づいて近視の度合いを決定します。近視は、SE 度数に応じて、低、中、高の 3 つのレベルに分けられます。
（１）軽度近視：-3.00D≤SE＜-0.50D（近視度50度から300度）
（２）中等度近視：-6.00D≤SE＜-3.00D（近視度数300度から600度）
（３）強度近視：SE<-6.00D（近視度数600度以上）。
2. 近視の進行と病理学的変化に応じて、近視は単純近視と病理学的近視に分けられます。
（１）単純近視：通常、眼球の成長期に発症する近視を指します。成長が止まると近視は安定する傾向があり、屈折力は一般的に-6.00D以内になります。そのうち、大多数の患者は眼底に病理学的変化がなく、適切な光学レンズを使用することで視力を正常まで矯正することができます。
（２）病的近視：通常、発達が止まった後も近視が進行し続け、眼底の病理学的変化を伴うタイプの近視を指します。進行性近視とも呼ばれます。ほとんどの患者は、-6.00D を超える近視の度合いを持っています。一般的な眼底変化には、近視性弓状斑、漆状亀裂、脈絡膜新生血管、黄斑脈絡膜萎縮、網膜剥離、後部強膜ブドウ腫などがあります。

（３）近視の症状と危険性
近視の典型的な症状は、遠くのものが見にくくなることです。主な症状は次のとおりです。
（１）遠視力が低下する。近視の初期段階では、遠視力が変動することがよくあります。
（２）遠くのものを見るときに無意識に目を細めたり頭を傾けたりする
（３）近視を矯正しないと、視覚疲労の症状を経験する人もいます。
（4）高度近視の人は、遠視力の低下に加えて、夜間視力の低下、飛蚊症、浮遊物や光の点滅などの症状が現れることが多く、程度の差はあるものの眼底の変化を経験することもあります。特に強度近視の人では、網膜剥離、網膜裂孔、網膜円孔、黄斑出血、新生血管、開放隅角緑内障などのリスクが高まり、重症の場合は失明につながることもあります。

こうした理論的知識に加えて、「ガイドライン」が提唱する近視予防・抑制のための適切な技術とは何でしょうか。次回も引き続き紹介していきます。

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