HIVに感染したらどれくらい生きられますか？

1980年5月、世界保健機関は人類が天然痘を根絶することに成功したことを世界に向けて発表しました。人類の歴史において、天然痘の致死性は人々を恐怖に陥れてきましたが、天然痘の根絶は、人類が医療技術を通じて感染症を根絶できることも意味します。現時点では、人類は将来さらに多くの感染症が根絶されるだろうと非常に楽観的です。 1981 年 6 月 5 日、米国疾病予防管理センターはニューモシスチス肺炎の症例 6 件を発表しました。彼らの免疫システムはほぼ完全に崩壊し、新たな感染症が人々の目に留まりました。それがエイズでした。

以前に天然痘の根絶に成功した経験があったため、エイズが出現したとき、科学者たちは非常に楽観的で、人類がこの感染症を根絶できるまでにはそう長くかからないだろうと信じていました。

現在まで40年が経過し、科学者らは多大な努力を重ねてきましたが、エイズを治療する薬や治療法、エイズを予防する効果的なワクチンはまだ存在していません。エイズが不治であるからこそ、人々はエイズを恐れ、遠ざかろうとするのです。

現在、世界中で8,000万人以上がHIVに感染しており、3,500万人以上がエイズまたはエイズ関連疾患で亡くなっています。我が国では1985年に最初の輸入症例が発見されました。現在までに120万人以上がHIVに感染し、28万人以上がエイズまたはエイズ関連疾患で亡くなっています。

エイズが初めて発見されたとき、多くの感染者が感染後すぐに死亡し、人々はHIVウイルスに感染するとすぐに死ぬという固定観念を抱いていました。

さて、HIVに感染したらどれくらい生きられるのでしょうか？これは多くの感染者や一般の人々にとって懸念される問題です。このテーマについて真剣に議論しましょう。

エイズが発見されたとき、科学者たちはこれまでに多くの薬を試しましたが、残念ながらエイズウイルスを抑制する効果のある薬は見つかりませんでした。

1987年、科学者たちは抗がん剤AZT（毒性が強いためがん治療には使用されなくなった）がHIVウイルスを抑制する効果があることを発見した。米国食品医薬品局（FDA）はすぐに、AZT をエイズ治療に使用することを承認しました。しかし、良い時代は長くは続かなかった。 2年後、多くの感染者が薬剤耐性を獲得し、科学者たちに冷や水を浴びせかけ、多くの感染者の希望の炎を消し去った。

その後、科学者たちは研究のペースを加速し、世界中の多くの財団がエイズ研究の分野に投資し、ますます多くの新薬が市場に登場しました。 1995年、中国系アメリカ人科学者のデビッド・ホーは、薬剤耐性を避けるために複数の薬剤を組み合わせる、今日でも使用されている有名な「カクテル療法」を提唱した。それ以来、HIVの薬剤耐性率は非常に低くなり、人々はHIVに感染した後に死を待つ必要がなくなりました。例えば、我が国の孟林さんは1995年にHIV感染と診断されましたが、今も元気に生きています。

薬剤供給上の理由により、私の国ではエイズに対する初期の治療基準は CD4 T+ 細胞数が 200/ul 未満でした。その後、薬剤供給が改善されたため、治療基準は CD4 T+ 細胞 350/ul 未満になりました。その後、治療基準は CD4 T+ 細胞 500/ul 未満に改訂されました。

2016年、第21回世界エイズ会議が南アフリカで開催されました。会議に参加した科学者たちは、広範囲にわたる議論を通じて、エイズは「発見次第治療するべき」（CD4T+細胞の値に関わらず、HIV感染が発見されたらすぐに抗ウイルス治療を開始すべき）というコンセンサスに達しました。感染者が医師のアドバイスに従い、抗ウイルス治療を順守する限り、感染者の平均余命は感染していない人とほぼ同じです。

会議後、我が国は直ちにエイズ治療ガイドラインを改訂し、「検出は治療」の政策を実施しました。それ以来、私の国のエイズ治療率は大幅に向上しました。 2018年、我が国はエイズ予防と制御のための3つの「90％」目標、すなわち、感染者の90％が発見されること、発見された感染者の90％が抗ウイルス治療を受けること、抗ウイルス治療を受けた感染者の90％がウイルスの抑制を達成することを提案しました。現在、後者の 2 つの目標は達成されており、最初の目標は達成されつつあります。

したがって、私は皆がエイズについて真剣に考えることを願っています。エイズは不治の病から、予防、制御、治療が可能な慢性疾患へと変化しました。

タイムリーな治療に加えて、エイズの治療効果に影響を与える他の要因がいくつかあります。まず、コンプライアンスです。エイズに限らず、あらゆる病気の治療効果は患者の服薬遵守に最も密接に関係しています。薬物の副作用を避けるために、一部の患者は投薬量を減らしたり、個人的に薬の服用を中止したりしますが、これにより治療効果が大幅に低下し、薬剤耐性率が大幅に増加します。 2番目は治療のタイミングです。科学的研究により、感染者の免疫システムの再構築は CD4T+ 細胞値に反比例することがわかっています。つまり、CD4T+ 細胞値が低いほど、感染者が免疫システムを再構築するのが難しくなり、時間がかかります。したがって、リスクの高い行動をとった人はできるだけ早く検査を受け、発見後できるだけ早く抗ウイルス治療を開始する必要があります。 3つ目は、感染者の生活習慣です。患者の中には喫煙、飲酒、夜更かしをする習慣のある人もいますが、これらは免疫系にダメージを与え、治療の効果を打ち消します。

要約：HIVに感染した後、抗ウイルス治療を遵守し、日常生活を規則正しくしていれば、感染者の寿命に基本的に影響はありません。私たちはこの科学的結論を広めるために多くの宣伝活動を行ってきましたが、感染者の中にはいまだにそれを信じず、エイズで早死にすることを恐れている人もいます。皆が科学を信じてくれることを願っています。職場では、副作用を恐れたり、薬の副作用を経験したために薬の服用をやめ、治療を拒否する感染者に遭遇したことは、本当に残念です。エイズ治療薬には程度の差はあれ副作用があるのは事実ですが、これは感染者の耐性に関係します。本当に我慢できない場合は、薬を変えることもできます。現在、治療薬や治療計画も数多く利用可能です。したがって、皆さんにはエイズを真剣に受け止め、エイズを予防し、HIVウイルスに感染した後は積極的に治療を受けていただきたいと思います。

ボボ博士は、疾病予防管理センターでエイズの予防と管理の活動に従事しています。エイズについてご質問がある場合は、私をフォローしてプライベートメッセージを送って相談してください。ありがとう。