医師からの注意: 肺に問題がある場合は、必ず医師に真実を伝えてください。そうしないと、大きな問題が発生する可能性があります。

患者数が増加し続けているため、病院はベッドの回転率を上げる方法を模索しています。患者が早く治癒して初めて、次の患者も適切な治療を受けられるようになります。同時に、科学技術の研究開発も非常に強力です。新しい医療機​​器や新薬による臨床実践の継続的な改善により、私たちの医療スタッフはより強力な「武器」を手に入れました。麻酔に関しては、超短時間代謝薬の登場により、患者を数秒で目覚めさせることさえ可能になりました。

しかし、欠点がないほど完璧な薬は存在しません。良い面があれば、悪い面も必ずある。組立ラインのような手術台には、常に大きなリスクが潜んでいます。高度なスキルを持つ医師であっても、このリスクを事前に予測することはできないかもしれません。そのため、リスクが発生した場合、非常に困った状況に陥ることが多く、患者の生命を脅かす状況につながる可能性もあります。

重要な問題の一つは患者の協力です。この質問に関して、多くの患者は「医者に診てもらうために来たんだから、すべて理解しておいてほしい」という考えを持っています。満足のいく医療プロセスは医師と患者の緊密な協力の結果でなければならないということを、ほとんどの人は知りません。

この時点で、多くの友人はまだ混乱しているようです。協力はそんなに重要なのでしょうか?

次に、誰もが理解できる、何かがうまくいかなくなりそうになった過去の事例を見てみましょう。

膀胱腫瘍を患う60代の男性患者です。診断と治療の過程によれば、泌尿器科医は彼に対して非常に小さな膀胱鏡手術を実施することになる。手術の主なステップは、膀胱内で増殖している有茎性ポリープを除去することです。不適切な例えをすると、この操作は非常に簡単なので、ほとんどハサミで行うことができます。ご想像のとおり、これは非常に短い操作です。

しかし、手術が速いからといって麻酔が早く終わるというわけではありません。これほど多くの新薬が登場する前は、使用しなければならなかった薬の中には半減期が 30 分を超えるものもいくつかありました。つまり、純粋な全身麻酔の段階には 30 分以上かかることになります。麻酔前の準備と覚醒時の回復時間を加えると、ほぼ1時間以上かかります。

新薬の出現により、このすべてが完全に変わりました。たとえば、手術中に使用しなければならない筋弛緩剤を考えてみましょう。新薬の半減期は非常に短い。麻痺から目覚めまでのプロセスは、わずか 10 分強で完了します。したがって、この短い操作に非常に適しています。

しかし、この一見優れた薬にも欠点があり、患者のヒスタミン放出を増加させる可能性があるのです。ヒスタミン放出が何を意味するのか理解しにくい場合は、突然刺激物を吸い込んだ後に鼻水と涙が出る状態を思い出すといいでしょう。その中で、ヒスタミンの放出が重要な役割を果たします。

この自己免疫システムの防御機構は、それ自体は良いことだと言えます。しかし、間違ったタイミングで起こると、良い結果にならないかもしれません。例えば、手術麻酔下では、肺が正常に機能して体に酸素を供給する必要があるため、多量の分泌物や気道のけいれんが起こり、深刻な結果を招く可能性があります。ヒスタミン放出の増加によって引き起こされる強力な血管拡張と血管透過性の増加は、麻酔科医の血圧制御に重大な影響を及ぼします。

この反応は、慢性肺疾患を患っている人にとっては特に重篤になる可能性があります。重症の場合は肺機能が急速に失われる「サイレント・ラング」を発症する可能性があると言及する報告もある。無声肺が発生した場合、迅速かつ適切に治療しないと、患者は短期間で深刻な結果に苦しむ可能性があります。

しかし、現実には多くの患者は、肺疾患が手術中の安全性にこれほど大きな影響を及ぼす可能性があることを認識していません。医師にとってさらに困ったことは、多くの慢性肺疾患の場合、急性期でなければその実態を見極めることが難しいことだ。

したがって、私たちは厳粛にあなたに注意を促します：肺に問題がある場合は、医師に真実を伝えなければなりません。そうしないと、大きな問題が発生する可能性があります。