糖尿病性神経障害を予防するために、メチルコバラミンとビタミン B12 を交互に摂取することはできますか?

相談に来た患者さんに会いました。彼は糖尿病患者であり、神経障害を予防するためにビタミンB12錠剤を服用したいと考えていました。しかし、いくつかの薬局に行っても薬を買うことができませんでした。唯一類似した薬はメチルコバラミンでした。彼は少し心配だったので、ビタミンB12とメチルコバラミンは同じ薬なのか、そしてこの2つは互いに置き換えることができるのか、と華子に尋ねました。

華子は、ビタミンB12とメチルコバラミンは同じ種類の薬物に属すると彼に話した。まったく同じではありませんが、薬理効果は基本的に同じであり、互いに置き換えることができます。

1. ビタミン B12 の用途は何ですか?人体におけるビタミン B12 の主な機能は、赤血球の発達と成熟を促進することです。不足すると巨赤芽球性貧血を引き起こします。ビタミン B12 は、神経細胞の代謝を高め、核酸とタンパク質の合成を促進し、神経系の健康な機能を維持する働きもあります。神経炎、糖尿病性神経障害などの神経系の病気の場合、ビタミン B12 を補給すると補助的な治療効果を発揮します。

ビタミン B12 は人体の補酵素でもあり、人体細胞による葉酸の利用を高め、炭水化物、脂肪、タンパク質の代謝を促進します。

2. ビタミン B12 は「大きな家族」です。医薬品化学において、ビタミン B12 は類似した構造を持つ化学物質のクラスを指します。このタイプの化学物質にはコバルト環構造が含まれています。これまでに20種類以上が発見されていますが、人体に関連する主なものは、シアノコバラミン、ヒドロキシコバラミン、アデノシルコバラミン、メチルコバラミンの4つのファミリーです。ビタミンの命名順では12番目です。現在では、最初に発見されたシアノコバラミンをビタミン B12 と呼ぶのが通例となっています。

人間の体はビタミン B12 を生成することができないため、外部から補給するしかありません。経口摂取したビタミン B12 は直接吸収されず、血液中に吸収される前に胃壁細胞から分泌される内因子と結合する必要があります。ビタミン B12 自体は生物学的に活性ではなく、生物学的活性を発揮するには人体内でメチルコバラミンとアデノシルコバラミンに変換される必要があります。

3. ビタミン B12 とメチルコバラミンは互いに置き換えることができます。ビタミンB12を含む食品は、豚肉、牛肉、羊肉、鶏肉などの肉類、魚や貝などの水産物、乳製品、卵などに多く含まれており、野菜や果物などの植物にはビタミンB12がほとんど含まれていません。したがって、普段から肉を食べる人はビタミン B12 が不足することはあまりありません。

ただし、ビタミン B12 の吸収は内因子との組み合わせに依存するため、消化不良の人はビタミン B12 の吸収が減少する可能性があります。厳格なビーガンなど、栄養バランスの悪い人はビタミン B12 が不足している可能性もあります。肝疾患や酵素欠乏症の患者はビタミン B12 を変換する能力が不十分で、病気の発生につながる可能性があります。

したがって、ビタミン B12 が不足している人は、ビタミン B12 を摂取するよりも効果的な、生物学的に活性なメチルコバラミンまたはアデノシルコバラミンを直接補給することができます。メチルコバラミンとアデノシルコバラミンはどちらも神経障害と巨赤芽球性貧血に使用できますが、両者の間にはわずかな違いがあります。

メチルコバラミンは神経小器官に入り込み神経細胞を修復しますが、アデノシルコバラミンは作用するためにメチルコバラミンに変換される必要があります。アデノシルコバラミンは細胞のミトコンドリアに入り、ヘモグロビンの合成に直接関与し、貧血を改善します。したがって、この 2 つを比較すると、メチルコバラミンは神経障害の治療に適しており、アデノシルコバラミンは貧血の治療に適しています。

要約すると、ビタミン B12 はプロドラッグであり、人体に入った後にメチルコバラミンに変換されて初めてその生物学的活性を発揮します。メチルコバラミンは神経系の治療にはより効果的であり、巨赤芽球性貧血の治療にはビタミン B12 と同等の効果があります。しかし、ビタミンB12の吸収は内因子の分泌に依存するため、使用する場合にはビタミンB12よりもメチルコバラミンの方が便利であり、両者は互いに置き換えることができます。薬は医師の指導の下で使用する必要があります。薬の使用に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。