降圧薬による足首の浮腫には、何か悪影響がありますか?どう対処すればいいのでしょうか？

高血圧に悩む友人は、降圧剤を服用した後、足首に浮腫が出て、午後と夕方に最もひどくなると華子さんに話した。足に靴下を何枚も履いているような感じがして、下肢が重く感じました。この症状は身体に悪影響を及ぼしますか？浮腫を軽減する方法はありますか？

華子氏は、足首の浮腫はジヒドロテストステロン系降圧剤の一般的な副作用であり、下肢に不快感を引き起こすが、その他の副作用は引き起こさないと述べた。足を頻繁に上げると、浮腫を効果的に軽減できます。

1. ジヒドロテストステロン薬は下肢浮腫を引き起こす可能性があります。下肢浮腫、特に足首領域の浮腫は、ジヒドロテストステロン系降圧薬の一般的な副作用です。ジヒドロピリジン系薬剤は、カルシウムイオンが血管平滑筋細胞に入るのを阻害し、血管の興奮性を抑え、血管を拡張させて血圧を下げるカルシウムチャネル遮断薬です。

しかし、ジヒドロピリジン系薬剤の血管拡張作用は動脈系に対してのみ強く、静脈系に対してはほとんど効果がありません。相対的に言えば、静脈還流が不十分だと血液のうっ血につながる可能性があります。血液中の水分が組織間隙に浸透し、浮腫を形成します。重力により、人体が直立姿勢にある場合、水は足首に向かって集中します。そのため、足首の浮腫みは午後から夕方にかけてひどくなり、早朝に目覚めると浮腫みが軽減されます。

2. 下肢を挙上すると浮腫が軽減されます。ヒドロコルチゾン薬は下肢浮腫を引き起こす可能性がありますが、身体に悪影響を与えることはありません。しかし、浮腫により足に異常な感覚や脚の重さが生じ、靴の着用や歩行に支障をきたすことがあります。浮腫を軽減する最も簡単な方法は、下肢をさらに上げることです。例えば、正午に1時間ほど横になって下肢を挙上すると、下肢の血行が促進され、浮腫の程度が軽減されます。

また、食事中の塩分制限にも注意し、1日の塩分摂取量を3〜6グラムに抑える必要があります。塩は人体の浸透圧を維持するために重要な物質です。塩分を摂りすぎると、大量の水分が「閉じ込められ」、浮腫が悪化します。さらに、塩に含まれるナトリウムイオンは高血圧を引き起こす要因の一つです。塩分の摂取を制限すると、浮腫を軽減できるだけでなく、血圧を下げるのにも役立ちます。

3. 他の降圧薬との併用 浮腫がひどい場合は、医師の指導のもと、他の降圧薬との併用を検討することもできます。ジヒドロピリジン系薬剤は、プリル系薬剤またはサルタン系薬剤と組み合わせて使用​​できます。 「プリル」と「サルタン」はアンジオテンシン2を阻害し、血管を拡張して血圧を下げます。小動脈だけでなく小静脈も拡張し、ジヒドロピリジン系薬剤による下肢浮腫の症状を緩和します。

ジヒドロテストステロン薬は、チアジド系利尿薬と併用することもできます。利尿薬は、尿細管の再吸収機能を阻害することでナトリウムイオンと水の排泄を促進し、血液量を減らし、水分とナトリウムの貯留を軽減し、またジヒドロテストステロン系薬剤による浮腫症状を軽減します。

他の降圧薬と併用すると、ジヒドロピリジンの投与量を減らすことができ、浮腫の発生も軽減されます。ジピン系薬剤の中でも、ニフェジピンとアムロジピンは浮腫を引き起こす副作用が多いです。レボアムロジピン、ラシジピン、ニカルジピンなどの他のジピンに切り替えることも検討できます。これにより、副作用の可能性も低減できます。

ジヒドロテストステロンによって引き起こされる浮腫が非常に重度で、他の降圧剤との併用後も効果的に軽減されない場合は、ジヒドロテストステロンの投与を中止し、代替治療として他の種類の降圧剤の使用を検討することができます。しかし、高血圧患者にとっては血圧をコントロールすることがより重要であり、ジヒドロピリジンは優れた降圧効果と安全性を備えています。耐えられる限り、安易に薬を変更することは推奨されません。

まとめると、ジヒドロピリジン系降圧薬は下肢浮腫を引き起こす副作用はあるものの、身体に悪影響を及ぼすことはありません。しかし、浮腫を軽減する方法はたくさんあります。足を頻繁に上げ、食事中の塩分を制限することで浮腫を軽減できます。副作用の少ない「ジアゼピン系」を選択し、他の降圧薬と併用することで、副作用の発現を減らすこともできます。この薬は医師の指導の下で使用する必要があります。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、早めに医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。