高齢の癌患者の治療計画をどのように立てるか？化学療法中に注意すべきことは何ですか？

著者: 北京大学癌病院主任医師、孫洪

査読者: 姚 威海、首都医科大学北京中医院主任医師

年齢を重ねるにつれて、体の代謝率は徐々に低下します。相対的に言えば、高齢者では腫瘍の進行がゆっくりになることがあります。ただし、腫瘍の進行速度は主に病理学的特徴と原発部位によって異なります。

腫瘍の診断プロセスでは、まず腫瘍の原発部位が特定され、次に腫瘍の悪性度と病理学的分類が決定されます。その後、腫瘍の進行度と患者の身体状態に基づいて治療計画が立てられます。高齢者の身体状況は多様であるため、治療計画を一般化することはできません。

高齢の癌患者を診察する場合、まず最初に行うべきことは病気の診断です。第二に、病気の状態、腫瘍の悪性度などを含む総合的な評価を実施します。体内のさまざまな臓器の機能。患者が日常生活において自分自身をケアできるかどうか。高血圧や高脂血症などの他の病気があるかどうか。患者の栄養状態など、これらは医師が治療計画やその後の治療を立案する上で非常に重要です。もちろん、社会や家族のサポート、家族の経済状況、介護の状況などもあり、これらはすべて考慮する必要がある問題です。総合的な評価の後、さまざまな要素に基づいて治療計画が作成されます。

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評価の結果、高齢の癌患者はおおまかに3つのカテゴリーに分類できます。前者の場合、患者の健康状態は良好であり、伝統的な中国医学の助けを借りて通常の標準化された治療を受けることができます。 2 番目のケースでは、患者は積極的な抗腫瘍治療を受けることができず、身体に有害ないかなる治療にも耐えることができません。この場合、対症療法や栄養補給治療なども必要となりますが、漢方治療のみを受ける方が安全かもしれません。 3 番目のケースでは、患者は上記の 2 つの中間に位置し、従来の治療法の一部は受け入れることができるものの、標準的な投薬量と標準的な治療サイクルに耐えることができません。このような状況では、中医学と西洋医学の両方を考慮した個別治療、または中医学と西洋医学を組み合わせた個別治療を採用する必要があります。

そのため、高齢がん患者の治療計画を立案する際には、患者自身の状態、病気の特性、家族の状況など複数の要素を総合的に考慮し、それに基づいた個別的な治療計画を立案する必要があります。

高齢の癌患者は、患者自身の要因により、標準的な化学療法レジメンに従って治療できない場合があります。

まず、化学療法薬を選ぶ際には、副作用のコントロールを考慮しながら、効果を確実にするために副作用が軽い薬を選ぶようにしてください。

第二に、耐性が低い高齢患者の場合、化学療法を確実に成功させるために、標準投与量を 20% または 25% 減らすなど、薬剤の投与量を適切に減らす必要がある場合があります。

3番目は、投与方法の選択です。高齢の癌患者の場合、状況が許せば、比較的安全である経口薬を優先的に投与すべきである。しかし、消化管腫瘍があり嚥下が困難な患者の中には、静脈内注入による化学療法が推奨される人もいます。

4番目に、治療期間を延長します。例えば、化学療法は通常2週間ごとに行われますが、高齢者の場合は身体の回復状況に応じて3週間または4週間に延長されることがあります。一般的に、化学療法は少なくとも 2 サイクル連続して完了する必要があります。化学療法の 1 サイクルが終わったら、次の化学療法のサイクルを受ける前に、身体は一定期間回復する必要があります。高齢者にとってはこれがより安全です。この段階では、高齢の癌患者は自分自身の回復だけに頼っていては最良の結果が得られない可能性があります。この時点で、伝統的な中国医学による支持療法を求めることができます。伝統的な中国医学の主な役割は、身体を強化し、免疫機能を高め、化学療法の副作用を軽減し、患者が化学療法によるダメージからできるだけ早く回復できるようにし、次の化学療法サイクルが時間通りに適切な量で実行されるようにすることで、最終的な治療効果を確保することです。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

高齢の癌患者は化学療法中に食事で何に注意すべきでしょうか？

化学療法中は、まず消化しやすい食べ物を摂取する必要があります。ほとんどの化学療法薬は胃腸機能に一定の影響を及ぼし、弱めます。柔らかく消化しやすい食べ物は、胃腸管で吸収され、代謝されやすくなります。

第二に、より新鮮な野菜や果物を食べるべきです。新鮮な野菜や果物にはβ-カロテン、フラボノイド、食物繊維、微量元素などが豊富に含まれている一方、長期間保存された野菜や果物は栄養価の低下や微生物汚染などの問題があります。

3番目に、エネルギーが高く栄養が豊富な食品を摂取する必要があります。化学療法は身体にダメージを与える可能性があるため、身体は修復するために一定量のエネルギーを必要とするため、高エネルギー、高タンパク質の食品を適切に摂取する必要があります。肉などの高エネルギー食品は、ミンチ肉粥などの消化しやすい形にすることができます。

本当に食欲がなく食べられない場合は、漢方薬を使って胃腸の働きを調整し、胃腸の働きを良くして、食べる量を増やすことができます。最終的な栄養素は食べ物から摂取する必要があるからです。