冠状動脈疾患のある人の場合、ステントが挿入されているかどうかに関係なく、これら 4 つの薬剤の服用を中止することは推奨されません。

冠状動脈疾患を患う患者は、ステント手術を受けた後、狭心症の症状がほぼ消えたと華子医師に話した。彼は現在、薬を飲み過ぎていると感じており、量を減らすことは可能かと尋ねました。華子さんは彼の治療計画を確認し、ステント手術を受けたかどうかに関わらず、4種類の薬の服用を中止することはできないと伝えた。

冠状動脈性心疾患は、病状をコントロールするために生涯にわたる投薬が必要になります。ステントを入れても、最も重篤な血管の症状が緩和されるだけで、他の血管も危険にさらされているため、重要な薬を止めることができません。

1. 冠状動脈硬化性心疾患 冠状動脈疾患の正式名称は、冠状動脈硬化性心疾患と呼ばれます。心臓に血液を供給する冠動脈に動脈硬化が起こることを指します。増殖したプラークは冠動脈狭窄を引き起こします。狭窄度が50％を超えると「冠動脈疾患」と診断されます。狭くなった冠動脈が血流を妨げ、心臓に十分な血液が供給されなくなると、胸の圧迫感や痛みなどの狭心症の症状が現れます。

しかし、狭心症は冠状動脈疾患の患者が直面する最大の脅威ではありません。冠状動脈疾患の主な危険性は、冠状動脈内のアテローム性動脈硬化性プラークが破裂し、血小板凝集と血栓形成を引き起こし、心筋梗塞や患者の突然死につながる可能性があることです。

2. 冠状動脈疾患の治療に重要な 4 つの薬剤 1. スタチン: 冠状動脈疾患の原因は、冠状動脈のアテローム性動脈硬化と硬化したプラークの出現です。スタチンはプラークを効果的に逆転させ、そのサイズを縮小し、強化して破裂しにくくすることが示されています。冠状動脈疾患の治療において、スタチンは「基礎」となる薬剤であり、禁忌がない限り継続的に服用する必要があります。

2. 抗血小板薬：冠動脈内のプラークが破裂すると、血小板が凝集して血栓を形成し、これが心筋梗塞の主な原因となります。ステントが冠動脈内に留置されると、血小板凝集も刺激される可能性があります。したがって、アスピリン、クロピドグレル、チカグレロルなどの抗血小板薬は、冠状動脈疾患の治療における重要な薬剤です。これらは心筋梗塞の発生を予防することができるため、勝手に中止してはいけません。

3. 心拍数を制御する薬剤：メトプロロール、ビソプロロールなどのLOL薬剤。ジルチアゼムやベラパミルなどのカルシウムチャネル遮断薬;心臓の洞房結節の電気信号を阻害するイバブラジンは、いずれも心拍数を抑制するためによく使用される薬剤です。これらの薬剤は、心拍数を遅くし、心筋の収縮力を低下させ、心臓の酸素消費量を低下させ、心筋虚血を予防し、冠状動脈疾患患者の心血管事故の発生率を低下させます。長期間服用する必要があります。

4. 「プリル」または「サルタン」：プリル薬とサルタン薬は、一般的に使用される降圧薬です。どちらも、アンジオテンシン2の心血管系への影響を阻害し、心筋機能を改善し、心室リモデリングを防ぎ、優れた心臓保護効果を発揮します。そのうち、「プリル」はブラジキニンのレベルも上昇させ、心血管系に二重の保護効果をもたらします。 「Pril」が通常最初の選択肢です。患者が乾いた咳の副作用に耐えられない場合は、「サルタン」を代替として使用することができます。

3. 場合によっては、さらに薬剤が使用されることもあります。冠状動脈疾患の治療には、これら 4 つの主要な薬剤に加えて、患者の状態に応じてさらに多くの薬剤が使用される場合があります。たとえば、狭心症の発作が頻繁に起こる場合、冠動脈を拡張して血液供給を改善するために硝酸薬が必要になることがあります。硝酸塩と同様の効果を持つニコランジル、心筋の収縮力を弱めるジヒドロピリジン、心筋細胞の酸素利用を高めるトリメタジジンなどの薬剤もあります。これらはすべて、冠状動脈疾患の治療に一般的に使用される薬剤です。

心不全が同時に起こる場合は、体液貯留を減らし、血液量を減らし、心臓への負担を軽減するために利尿剤も必要になります。糖尿病の場合は、血糖値をコントロールするために低血糖薬も使用する必要があります。これらの薬は自分の意志で中止することはできません。

つまり、冠状動脈疾患は多剤治療が必要であり、ステント手術後でも投薬を任意に中止することはできないのです。特に、4 つの主要薬剤は、対応する禁忌がない限り、常に治療計画に組み入れておく必要があります。患者の特定の状態や併存疾患に応じて、他の薬剤を追加する必要もある場合があります。冠状動脈疾患の患者は医師の指示に従い、医師の指導の下で薬を服用しなければなりません。薬に関してご質問がある場合は、早めに医師または薬剤師に相談し、勝手に薬の服用を中止しないでください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。