これら 4 つの一般的な病原体に注意してください。若者は感染しやすい

この記事は、2021年発行の『北京協和医学院雑誌』第12巻第4号に掲載された「2013年から2018年にかけて北京協和医学院病院で発生した4つの一般的な性感染症の病原体の検出」という記事からの抜粋です。

原作者: Du Juan、Zhang Dong、Zhang Rui、Chen Yu、Yi Jie、Wu Jie、Dou Yaling、Yang Zhuo、Ye Ali、Kong Lingjun、Gan Yong、Yang Qiwen*

性感染症（STD）とは、性的接触を通じて伝染する病気の一種を指します。私の国が予防と治療に重点を置いている性感染症には、主に梅毒、淋病、エイズ、性器ヘルペス、尖圭コンジローマ、軟性下疳、非淋菌性尿道炎（NGU）、性器リンパ肉芽腫などがあります。

非淋菌性尿道炎は私の国で最も一般的な性感染症の一つです。その一般的な病原体には、クラミジア トラコマチス (CT)、ウレアプラズマ ウレアリティクム (UU)、マイコプラズマ ジェニタリウム (MG)、膣トリコモナス、カンジダ アルビカンス、ヘルペス ウイルスなどが含まれます。

淋菌（NG）は、泌尿生殖器系の化膿性感染症（淋病）を引き起こす可能性があり、性感染症の一般的な病原体の 1 つでもあります。

北京協和医学院病院検査部の楊其文教授のチームは、臨床検査の支援と病気の伝染制御をより良くするため、2013年から2018年にかけて北京協和医学院病院で性感染症が疑われる患者から提出された検体12,804件を遡及的に収集し、クラミジア・トラコマティス（CT）、ウレアプラズマ・ウレアリティカム（UU）、マイコプラズマ・ジェニタリウム（MG）、淋菌（NG）の4つの一般的な性感染症病原体の検出状況を分析した。以下の結果が得られました。

①12,804件の検体には尿サンプル、女性子宮頸部スワブ、男性尿道スワブが含まれ、そのうち6,658件は男性患者から、6,146件は女性患者から採取された。患者の年齢は2歳から87歳で、そのうち76.07%が21歳から40歳であった（表1）。

②4つの共通病原体の陽性率は、高い順に、ウレアプラズマ・ウレアリティカム、クラミジア・トラコマティス、マイコプラズマ・ジェニタリウム、淋菌であった。

ウレアプラズマ・ウレアリティカムの陽性検出率が最も高いのですが、誰が責任を負うべきでしょうか？ウレアプラズマ・ウレアリティカム（UU）は主に人間の泌尿生殖器に生息するため、性行為が主な感染経路となります。正常な人は病気を引き起こすことなくこれを保有することができ、健康な女性の生殖器官における検出率は 20% 以下です。しかし、人体の免疫力の低下や性的パートナーの多さなど、複数の要因の影響を受けると、条件付き病原性微生物として作用し、人体にさまざまな悪影響を及ぼすことがよくあります。 UU 感染は卵管粘膜に損傷を与え、卵管炎を引き起こす可能性があります。また、子宮頸部や膣の炎症を引き起こす可能性があり、不妊症や妊娠の悪影響にも関連しています。

陽性検出率が最も高い他の 3 つの最も一般的な病原体は、人体にどのような害を及ぼすのでしょうか?クラミジア・トラコマティス (CT) は、複数の血清型を持つ、厳密に真核細胞内微生物です。 CT 感染はトラコーマを引き起こすだけでなく、泌尿生殖器感染症、性器リンパ肉芽腫などの病気を引き起こすこともあります。妊婦はCTに感染しても明らかな症状が現れない場合もありますが、低体重出産や早産など、さまざまな妊娠の悪影響につながる可能性があります。

マイコプラズマ・ジェニタリウム（MG）は、1980 年に 2 人の男性 NGU 患者の尿道標本から初めて分離され、男性泌尿生殖器感染症の一般的な病原体の 1 つです。知っていましたか？ MG 感染が粘液膿性子宮頸管炎、子宮内膜症、および女性の卵管感染に起因する子宮外妊娠や不妊症につながる可能性があるという証拠が増えています。 NG 感染によって引き起こされる淋病は一般的な STD の 1 つであり、最も一般的な臨床症状は尿道炎、子宮頸管炎、卵管炎です。適切な時期に診断と治療が行われないと、不妊症につながる可能性もあります。

③生殖器病原微生物による感染の場合、重複感染に注意する必要がある。上記 4 つの一般的な病原体の最も一般的な同時感染は、ウレアプラズマ ウレアリティカム + クラミジア トラコマティス (4.13%) とウレアプラズマ ウレアリティカム + マイコプラズマ ジェニタリウム (1.98%) であり、発生率が最も高いのは 20 歳以下の患者です。

病原体の同時感染と年齢/性別分布 A. ウレアプラズマ・ウレアリティカム + クラミジア・トラコマティス

病原体の同時感染と年齢/性別分布 B. ウレアプラズマ urealyticum + マイコプラズマ ジェニタリウム

なぜ若者は性感染症の病原体に感染しやすいのでしょうか?この研究では、単独感染か複合感染かにかかわらず（女性患者におけるNGとUUの単独感染を除く）、4つの病原体の陽性率は20歳以下の人々で最も高く、これは2011年の米国疾病予防管理センターのデータと一致していることが示されました。

なぜ若者の方が感染しやすいのでしょうか?

一部の学者は、その理由として、20歳以下の人は性予防に対する意識が比較的弱く、子宮頸管が未熟なため、性感染症の病原体に感染しやすいためだと分析している。

しかし、子宮頸管円柱上皮異所性は思春期の少女における性感染症の独立した危険因子であるとは確認されていないという報告もあり、子宮頸管未熟と病原体感染の関係についての正確な結論はさらなる検証が必要である。思春期女性の頸管粘液中の局所防御抗体であるsIgAのレベルは成人女性よりもわずかに低く、それが防御効果の低下につながり、病原体感染を促進する可能性があると考えられています。

さらに、思春期の女性の性器はまだ完全に成熟しておらず、膣内細菌叢は成人のそれとは異なるため、性感染症に対する感受性が高まる可能性があります。 20 歳以下の男性は、思春期に頻繁に性交渉を持ち、性的保護の意識が欠如している可能性があり、その結果、さまざまな性感染症の病原体の感染率が高まります。

そのため、私たちは、青少年に対する性感染症に関する知識の普及を重視し、青少年の自己防衛意識を高め、性感染症の感染リスクを減らす必要があることを特に認識しています。

さらに、北京協和医学院病院検査部の楊其文教授のチームは、2013年から2018年にかけて病院内で検出された4つの一般的な性感染症病原体を分析したところ、検査に送られたサンプルの数は年々全体的に増加傾向を示しており、健康教育の有効性と住民の医療意識の向上が十分に実証されていることがわかった。性感染症に対する人々の注目はますます高まっています。

しかし、尿生殖器感染症の患者のほとんどは臨床症状がないか、症状が軽いため、簡単に無視されてしまうことがよくあります。適切な時期に治療しないと、生殖器官に深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、軽視してはいけません。臨床現場では、性感染症が疑われる患者に対しては、できるだけ早期に原因を特定し、正確な診断を下し、的を絞った治療を行うべきである。特に持病のある人は、重複感染の可能性に注意する必要があります。

つまり、科学的に対応し、免疫力を高め、早期診断と治療に重点を置くことによってのみ、性感染症を回避することができるのです。

テキスト編集: Liu Yang レイアウトデザイン: Zhao Na レビューと校正: Li Na、Li Yule、Dong Zhe 監修: Wu Wenming

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