別れるべきか、別れるべきでないか？私は何をしますか？ ——徐放性・放出制御錠および腸溶性錠

錠剤が大きすぎて飲み込みにくいので、砕いたり噛んだりした方が良いという患者さんの声をよく聞きます。しかし、これは本当に可能なのでしょうか?実際、チュアブル錠を除いて、薬を噛むことは一般的に推奨されていません。では、錠剤を割って飲んでもよいのでしょうか?編集者は徐放性錠剤や腸溶性錠剤を例に、薬を正しく服用する方法についてお話します。

1.持続放出？制御放出？一言で大きな違いが生まれる

徐放性製剤とは、指定された溶媒中でゆっくりとした非一定速度で放出される経口薬を指し、一方、制御放出製剤とは、指定された溶媒中でゆっくりとした非一定速度で放出される経口薬を指します。どちらも、薬の作用持続時間を延長し、薬の服用回数を減らし、体内の薬の濃度を比較的安定させ、短期間に大量の薬を服用することによって引き起こされる副作用を軽減することができます。しかし、前者の放出率は pH 値などの外部環境要因の影響を受けやすいのに対し、後者の放出率は比較的一定です。

2. 徐放錠や腸溶錠は砕いたり割ったりできますか？

徐放錠、腸溶錠はすべて粉砕して服用することはできませんが、少数は砕いて服用することができます。

徐放性錠剤は製造工程において、特別な調製プロセスを使用して、薬物の遅延放出または定量放出の効果を実現します。一般的なタイプとしては、スケルトンタイプ、コーティングタイプ、浸透圧ポンプタイプなどがあります。これらの特殊な剤形は、薬効を持続させるために設計されており、含まれる薬の量は通常の製剤よりも多くなっています。特殊な剤形が破壊されると、短期間で過剰な薬物が急速に放出され、体内の薬物濃度が急激に上昇し、薬物の重大な使用や副作用の増加につながる可能性があります。例えば、高血圧の治療によく使われる薬剤であるニフェジピン徐放錠の場合、その溶解原理は浸透圧の差によって薬剤の有効成分を放出することです。一度破砕または粉砕されると徐放効果がなくなり、通常投与量を超えた薬剤が短時間で放出され、低血圧の副作用を引き起こす可能性が高くなります。

同様に、腸溶性錠剤も、特殊なコーティング材料と製造プロセスを使用して、薬が胃液ではなく腸液で溶解するようにした錠剤を指します。特殊な構造が破壊されると、胃酸によって薬剤の作用が破壊され、薬効が失われるか、薬剤を標的通りに放出できなくなり、標的の局所効果に影響を及ぼします。また、胃にダメージを与え、胃の病気を引き起こしたり、悪化させたりする可能性もあります。

ただし、メトプロロールコハク酸塩徐放錠など、いくつかの徐放錠および腸溶錠では、マルチユニットマイクロカプセルシステムが使用されています。各マイクロカプセルは独立した貯蔵単位であり、効能に影響を与えることなく分解して摂取することができますが、マイクロカプセル構造を噛んだり砕いたりしないでください。エソメプラゾール腸溶錠には、複数の腸溶性マイクロカプセルが含まれています。嚥下障害のある患者の場合、錠剤を半カップの水（炭酸を含まない水）に溶かし、完全に溶解してから服用することができますが、マイクロカプセル構造のため、噛んだり砕いたりしないでください。

3. 特別なグループの人々に対しては何をすべきでしょうか?

高齢者、乳児、肝機能や腎機能に障害のある人など、一部の特別なグループの場合、飲み込むのが困難であったり、特別な投与量が必要であったりするため、薬を細かく砕く必要があります。薬を服用する前に医師と薬剤師に相談する必要があります。通常、徐放錠は表面に割線が入っており、その割線に沿って慎重に割って服用します。錠剤は勝手に砕いたり、噛んだり、切ったりしないでください。通常の錠剤の場合でも、錠剤を切るときには注意が必要です。包丁やハサミなどの道具を使って錠剤を勝手に切らないでください。切る過程で破片が多すぎて、有効な薬剤が失われる可能性があります。同時に、カットされた錠剤の投与量も不均等になる可能性があり、その結果、効力が増減する可能性があります。特に、ジゴキシンやテオフィリンなどの治療範囲が狭く、治療量が中毒量に近い薬剤の場合、錠剤を切る際にはより慎重に行う必要があります。したがって、錠剤を切断する必要がある場合は、不正確な投与量によって引き起こされる効能の低下や副作用を軽減するために、専用の錠剤分割器を使用することをお勧めします。