口臭の原因は、すべてヘリコバクター・ピロリ菌なのでしょうか？

一部の人々は、ヘリコバクター・ピロリ感染が口臭の原因であると考えており、口臭を直接HP（ヘリコバクター・ピロリの略称）口臭と呼ぶ人もいます。しかし、ヘリコバクター・ピロリ菌は本当に口臭の原因として「第一容疑者」なのでしょうか？これ以外に、口臭の原因として考えられるものは何でしょうか?さまざまな原因によって引き起こされる口臭の症状は何ですか?口臭を予防し、治療するための科学的な姿勢とは？

口臭の原因は様々です

まず第一に、口臭は本物である場合もあれば偽物である場合もあります。私たちが通常口臭と呼んでいるものは本当の口臭、つまり口の中に客観的に存在する口臭です。偽性口臭は心理的、精神的要因によって引き起こされ、患者は口臭があると思っているが、実際には口臭がないというものです。

本当の口臭は、多くの健康上の問題の一般的な兆候です。つまり、病気の原因は一つではないのです。それは口腔器官から来る場合もあれば、口腔外の器官から来る場合もあります。したがって、真性口臭は、原因の違いによって口腔性口臭と非口腔性口臭に分けられます。

真性口臭のうち、85%は口腔内口臭であり、その原因は多岐にわたりますが、最も重要なのは舌苔と歯周病（歯肉炎と歯周炎）です。さらに、口腔衛生不良（歯垢や軟性歯垢の蓄積）、虫歯、歯髄壊死、歯の重なり、口腔乾燥症（薬物治療、口呼吸、放射線治療、自己免疫疾患、糖尿病などによる）、抜歯創、口腔粘膜疾患（口内炎や腫瘍など）、インプラント周囲炎、親知らずの歯冠周囲炎なども口臭の原因となります。

真の口臭の残りの 15% は口腔以外の口臭であり、その原因は 1 つのシステムまたは臓器に限定されません。①呼吸器系、主に耳、鼻、喉の領域に集中しており (約 10%)、扁桃炎が最も一般的ですが、ビンセント咽頭炎、鼻炎、副鼻腔炎なども含まれる場合があります。また、気管支拡張症や肺膿瘍などの病気も口臭の原因となることがあります。 ② 胃腸疾患や肝臓疾患を含む消化器系疾患。多くの医師や患者は、口臭は胃の問題と高い相関関係があると考えていますが、実際には口臭症例のわずか0.5％が胃の問題に関連しており、ヘリコバクターピロリ感染によって引き起こされる胃の問題（胃潰瘍など）と口臭の相関関係については、さらなる研究と確認が必要です。さらに、肝硬変や肝不全も口臭の原因となることがあります。 ③ 内分泌系および代謝障害。薬も口臭の原因になることがあります。

したがって、ヘリコバクター・ピロリ菌を口臭の原因とみなすのは誇張です。

口臭の匂いが違う

口臭の原因や臭いは人によって異なります。内分泌疾患や代謝疾患によって引き起こされる口臭の症状は特に複雑で、単純に「臭い」と表現することはできません。したがって、口臭のより正確な用語は「口臭」です。例えば、糖尿病患者（子供または大人）の口臭はフルーツのような臭いがし、腸閉塞患者の口臭は大便のような臭いがし、腎不全患者の口臭は魚のような臭いがするなど、その種類は多岐にわたります。

「適切な病状に適切な薬を処方する」ことが鍵

口臭の原因は非常に複雑であるため、口臭を治療する際には、まず問題の原因を特定し、対応する問題に基づいて解決策を探すことが重要です。

1. 口臭に対して最も効果的な方法は、口腔衛生を維持し、口腔内の微生物を制御することです。具体的な対策は以下のとおりです。

1 歯磨き、フロス、舌の掃除など、機械的な方法を使って口の中の食べ物の残りかすや口腔内微生物を取り除きます。舌苔は口腔細菌（特に嫌気性細菌）の繁殖地となるだけでなく、食べ物の残留物が含まれている場合もあり、口臭の重要な原因となります。したがって、口臭のある患者にとって、舌苔をきれいにすることは非常に重要です。舌をきれいにするには、通常の歯ブラシまたは舌クリーナーのどちらかを使用できますが、後者の方が適しています。特別な注意事項：①舌苔は比較的「汚れている」ため、歯磨き後に清掃することをお勧めします。 ② 嘔吐を防ぐために、舌苔を磨くときは、できるだけ舌を引き出すことをお勧めします。舌をきれいにすると味覚の改善にも役立ちます。

歯周炎は口臭の重要な原因であるため、専門的な歯周治療も口臭の問題を解決する方法の1つです。患者は自分自身のケアをきちんと行う必要があるだけでなく、必要に応じて超音波による歯のクリーニング（一般に歯の洗浄として知られています）と手動による歯石除去も受ける必要があります。

2 マウスウォッシュなどを使用して、口腔内の微生物を化学的に制御します。一般的な化学成分には、クロルヘキシジン、二酸化塩素、過酸化水素、トリクロサン、エッセンシャルオイルなどがあります。その中でもクロルヘキシジンは最も効果的ですが、副作用もより顕著です。エッセンシャルオイルは最も穏やかですが、その効果の持続時間と程度は比較的限られています。

3. 口の中の悪臭成分を揮発性成分から非揮発性成分に変換します。

4. 臭いを隠す。チューインガムや歯磨き粉などを使うことなど。

2. 口腔外性口臭の場合は、原因疾患に応じた治療を行う必要があるため、耳鼻咽喉科医または内科医の診察を受けることが必要である。

1 つの鍵で 1 つのロックが開きます。口臭がある場合は、まずその原因を突き止めなければなりません。

参考文献

[1] Bollen CM、Beikler T. 口臭：多分野にわたるアプローチ[J]。国際ジャーナルオーラルサイエンス、2012年、4(2):55-63。