世界エイズデー |母子感染の予防：命を延ばし、愛を広める

ジェンジェンの物語

2019年、中国人民大学社会学部准教授で性社会学研究所所長の黄英英氏は『エイズと人生の論理』という本を出版した。この本には、この患者を含む多くのエイズ患者の人生物語が書かれている。

28歳のジェンジェンさんには1歳を超える子供がいる。彼女は妊娠していたので夫と結婚した。結婚3日目に、夫は健康診断のために病院に行き、検査のために採血を受けたところ、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染していることが判明した。その後の検査で、ジェンジェンさんも感染していたことが判明した。二人とも感染経路を知らず、当時はお腹の中の赤ちゃんのほうが心配だったので、この問題をこれ以上調べる必要はないと感じていた。子供も感染するのではないかと恐れたジェンジェンさんは、しぶしぶ中絶した。

それ以来、ジェンジェンは他人の子供を見るたびに、羨ましく悲しく感じるようになった。彼女は自分の子供を持ちたかったが、勇気が出なかった。ある日、偶然、母子感染予防について他の人から聞きました。薬をもらうために病院に行ったとき、ジェンジェンさんは医師に相談した。医師は非常に熱心で、現在では母子感染予防の90％以上が感染を引き起こさないだろうと話していました。彼女は多くの症例を指導してきましたが、感染した症例はありませんでした。医師はジェンジェンが子供を産むことをサポートし、二人に大きな自信を与えました。「病院を出てすぐに、私たちは二人ともうれしくて泣きました。」

母子感染が阻止された後、ジェンジェンさんはついに健康な子供を出産した。ジェンジェンは自分がとても幸運だと感じています。その子供は彼女に大きな喜びをもたらします。彼女の今の最大の望みは、子供が20歳になるまで生きることだ。そのために、彼女は毎日一生懸命働き、毎日を充実して生きようと努力しています。

ジェンジェンの物語は、子どもを産むことを望むすべての感染女性に一筋の希望を与え、彼女たちが普通の生活への一歩を踏み出すことを可能にしている。

では、母子感染予防とは何でしょうか?私たちは何をすべきでしょうか?

母親から子供への垂直感染は、HIV感染の3つの主な経路の1つです。母子感染予防、つまり母から子へのHIVの垂直感染を阻止することが、HIVの母子感染を防ぐ効果的な対策です。これには、抗レトロウイルス薬による早期介入 + 安全な出産 + 産後の授乳指導が含まれます。統計によると、現在、HIV陽性の母親の95%から97%は、標準化された介入を通じてHIVの阻止に成功し、健康な赤ちゃんを出産することができます。

母親から子供への垂直感染

HIVの感染経路は、性行為、血液感染、母子感染の3つです。乳児の HIV 感染は主に母親から子供に伝染します。 HIV に感染した妊婦は、妊娠中、出産中、および出産後の授乳中にウイルスを赤ちゃんに感染させる可能性があります。

子宮内感染

赤ちゃんが母親の子宮内で成長しているとき、母親の体内の HIV が胎盤を通過して赤ちゃんが HIV に感染する可能性があります。

産道感染症

赤ちゃんが外の世界に出たいと切望し、産道から出ようと一生懸命努力しているとき、母親の分泌物や血液に触れて HIV に感染する危険があります。

新生児感染症

母親が赤ちゃんに母乳を与えている場合、HIVは母親の母乳を通じて赤ちゃんにも感染する可能性があります。

したがって、HIVの母子感染を阻止するためには、妊娠中の阻止、出産中の阻止、出産後の阻止という上記の3つのプロセスに介入する必要があります。

母子感染予防は「3段階をクリア」

妊娠阻止

早期妊娠検査と適切な投薬

HIV感染には無症状の潜伏期間があります。 HIVに感染した赤ちゃんのほとんどは、妊婦が感染に気づかず、適切な予防措置を間に合わずにいることが原因です。したがって、妊婦は妊娠初期に出生前検査を受けなければなりません。出生前検診には無料のHIV検査が含まれており、HIVに感染した母親には関係医療機関が無料の抗ウイルス薬を提供する。母親が専門医のアドバイスに従い、適切な投薬計画を選択し、適切なタイミングで抗ウイルス治療を受ければ、効果的なウイルス抑制を達成することができます。

同時に、関係する医療機関は、安全な性行為の指導、感染症状や兆候のモニタリング、栄養サポート、心理サポート、性交渉相手への通知や検査などの専門的なサービスも提供します。

現在、中国の主な抗レトロウイルス薬には、ジドブジン、ラミブジン、ロピナビル/リトナビル、テノホビル、ネビラピン、エファビレンツなどがあります。妊婦は薬を服用する前に、CD4+Tリンパ球数、ウイルス量検査、その他の関連検査を受けて感染状態を評価し、医師が投薬計画を決定する必要があります。

投薬プロセス中は、治療効果を監視するために、CD4 + Tリンパ球数およびその他の関連検査が3か月ごとに実施されます。妊娠後期にウイルス量検査を実施し、出産前に検査結果を取得して、赤ちゃんの HIV 感染リスクを評価します。

妊婦は薬を服用すると、吐き気、嘔吐、下痢、発疹など、多くの副作用を経験する可能性があることを強調する必要がありますが、赤ちゃんの健康な出産のために、妊婦は時間どおりに薬を服用する必要があります。なぜなら、適切な服薬遵守が母子感染を効果的に阻止する鍵となるからです。

陣痛の阻害

安全な出産と怪我の回避

赤ちゃんと母親が第一段階を無事に通過すると、第二段階である分娩中断に入ります。この時、専門の医師のアドバイスに基づいて適切な出産方法を選択し、適切な出産病院を決定する必要があります。妊婦は出産に間に合うように病院に行くべきです。妊娠後期にウイルス量が高すぎる場合は、帝王切開を選択する必要があります。

赤ちゃんが無事に生まれた後、医師は適時に流水で赤ちゃんを洗浄し、耳栓を使用して赤ちゃんの鼻と口の粘膜を洗浄します。これにより、赤ちゃんが母親の血液、羊水、分泌物と接触する時間が短縮され、感染のリスクが最小限に抑えられます。

産後の封鎖

予防投薬と人工栄養

赤ちゃんが生まれた後、関係する医療機関は抗ウイルス薬を無料で提供し、感染を防ぐために医師が生後6〜12時間以内に赤ちゃんに薬を投与します。

授乳中に HIV が赤ちゃんに感染する可能性があるため、人工授乳が推奨され、母乳授乳は避け、混合授乳は排除する必要があります。

人工授乳の環境が整っていないため母乳で育てている家族の場合、赤ちゃんの感染リスクを減らすために、母親は授乳中に抗ウイルス治療を遵守する必要があります。授乳期間は6か月を超えないようにしてください。

その後、関係医療機関は、赤ちゃんが1、3、6、9、12、18か月になったときにフォローアップ訪問と身体検査を実施し、成長と発達のモニタリング、感染状況のモニタリング、予防接種、HIV検査（抗体検査と早期核酸検査を含む）などのサービスを提供します。

子どもは親の精神的な支えです。

それは家族の希望です。

どの母親も自分の赤ちゃんが健康に育つことを願っている。

残念ながらHIVに感染してしまった場合、

科学的なガイダンスとアドバイスに従ってください。