1. アルツハイマー病とは何ですか? 記憶、注意、言語、実行、推論、計算、方向感覚など、認知機能の複数の領域のうち 1 つ以上の障害を指します。患者の社会的機能や生活の質にさまざまな程度で影響を及ぼす可能性があり、重篤な場合には患者の死につながることもあります。 2. アルツハイマー病の臨床症状と段階は何ですか? 1) 初期症状(罹病期間1~3年) → 記憶障害:主に最近の記憶障害で、同じ質問や答えを繰り返したり、物を置いた場所を忘れたり、新しいことを覚えるのが難しくなったり、しばらくは覚えていても後で思い出せなくなったりするなどの症状があります。 → その他の認知障害:空間および時間的見当識、図形認識、判断力、問題解決能力の低下。言葉を見つけることが困難、口頭での語彙が減少、名前を呼ぶことが困難、記事を書くことができない → 性格の変化:感情的な無関心、受動的になること、物事への興味を失うこと、家に閉じこもること、時にはイライラすることなどが、最も初期の症状である可能性があります。日常生活において自分自身をケアし、身の回りの物事に対処できる。妄想などの精神症状があるかもしれない 2) 中期症状(罹病期間2~10年) →長期・短期記憶ともに重度の障害:新しいことを忘れやすくなったり、親戚や他人との関係に混乱が生じるなど、長期記憶障害が起きます。 → その他の認知障害が徐々に進行します:視覚空間見当識障害、慣れた場所でも迷子になりやすいなど。判断力と問題解決能力が著しく低下する。冗長な発話、流暢な失語症、および曖昧な抽象的語彙概念。計算能力の低下または計算不能。理解力と読解力の低下 → 明らかな性格の変化:他人に迷惑をかけるような明らかな行動、不安定さやいらだち、昼夜逆転や睡眠障害、攻撃的な言葉や行動、疑い深さ。自分自身の世話が困難: 皿洗いや着替えなどの単純な動作も、助けがなければ困難になります。精神状態:落ち着きがなく、妄想などの精神症状が現れる患者もいます。 3) 末期症状(罹病期間8~12年) → 重度の記憶喪失:記憶の断片のみが残り、近しい家族さえも認識できない → その他の認知機能障害:言語の模倣と復唱、簡単な単語やフレーズしか復唱できない、非常に簡単な話し言葉しか理解できない、視覚、見当識、運動機能障害。失語症、失認症、失行症、四肢の硬直、麻痺またはてんかん発作、転倒しやすくなるなどの症状が現れることがあります。彼は外部刺激に反応せず、失禁しており、基本的な生活は介護者に頼っています。 3. アルツハイマー病を予防する方法 1) ライフスタイル: → 体重管理:BMIを18.5~24.9kg/m2の範囲内に保つように体重を適切に管理します。 → 運動:定期的に運動する 身体活動:ウォーキング、サイクリング、家事、スポーツ、その他の余暇活動 1週間あたり少なくとも150分の中強度の有酸素運動、または少なくとも75分の高強度の有酸素運動、または中強度と高強度の同等の組み合わせ 運動は脳の健康を改善し、関連疾患のリスクを軽減する スポーツには誰かの付き添いが必要です → 認知活動:読書、チェス、歌、ダンスなど、より刺激的な精神活動に従事し、特に合唱団、ダンスグループ、その他の社会福祉活動などのグループ活動に参加します。 → 禁煙、環境タバコ煙への曝露回避、喫煙者へのカウンセリングサービスの提供、行動プログラムや正式な禁煙プログラムを補完するニコチン置換療法やその他の薬物治療 → 飲酒をやめてアルコールの刺激作用を減らしましょう。 → 睡眠:十分で良い睡眠を確保します。睡眠障害がある場合は、医師に相談するか、早急に治療を受けてください。 寝るときは、部屋を静かにし、照明を暗くし、換気をよくし、温度と湿度を適切に保ちます。 睡眠習慣、環境、生活は規則正しくし、昼夜逆転を防ぐため昼寝は控えるべきです。 午後にはコーヒー、濃いお茶、その他の飲み物を飲まないようにしてください。 部屋には日中は十分な日光が入り、夕暮れ時には部屋の照明が明るく、寝室は昼と夜の区別がはっきりしている必要があります。 静かな環境、規則正しい生活、良い習慣 2) その他の疾患のコントロール:糖尿病、心臓血管疾患、その他の疾患をコントロールします。 → 基礎疾患の早期治療 → 慢性疾患を自分で管理する → 良好な口腔衛生管理 → 感染症を適切に管理する 3) 家族の介護 → 高齢者に付き添い、家族や親戚と過ごす → 高齢者とのコミュニケーション → 高齢者の感情に注意を払う → 高齢者が自立して生活し、より多くの仕事をし、より多くの運動をすることを奨励する → 高齢者とゲームをする 家族の温かさ、家族の愛、家族の仲間意識が回復への最良の方法です。 参考文献: 1. 世界中医学会連合。アルツハイマー病に対する中医学の臨床実践に関する国際ガイドライン[J].2021,16(8):1181-1187. 2. 張鑫如、于金台。アルツハイマー病の科学的根拠に基づく予防のための国際ガイドライン[J]。科学技術評論、2021年、39(20):110-115。 |
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