この風邪薬はなぜ高血圧や心臓病の患者には禁忌なのでしょうか？

数日前、高血圧の患者さんが薬局の診療所に相談に来ました。彼は風邪をひいていると言い、医者は彼にアミノアミンミン錠（II）を処方しました。患者は薬を受け取った後、使用説明書を確認したところ、[禁忌]の欄に「高血圧症または心臓病の患者には禁忌」と記載されていました。そこで私は薬剤師に尋ねました。「薬の説明書には高血圧の患者には禁忌と書いてあります。それは私が使用できないという意味ですか？」

まず、この患者さんが薬の説明書を注意深く読んだことを褒めたいと思います。これはとても良い服薬習慣です！

薬剤指示書は、医師、薬剤師、看護師が薬剤を使用するための法的根拠です。アミノメミン錠（II）の添付文書には、[禁忌]欄に「高血圧症、心臓病の患者には投与しないこと」と明記されています。したがって、通常の状況では、高血圧症または心臓病の患者は、指示に従ってこの薬を使用しないでください。

では、なぜこのようなタブーが存在するのでしょうか?以下で詳しく分析してみましょう。

プソイドエフェドリンが鍵

アミノメミン錠（II）は複合製剤です。各錠剤の主成分と薬理効果は次のとおりです。

関連文献を調べた結果、血圧や心臓に影響を及ぼす主成分はプソイドエフェドリンであると分析しました。プソイドエフェドリンには血管を収縮させ、心拍数を速め、血圧を上昇させる作用があります。高血圧や心臓障害のある患者がこの成分を含む薬を服用すると血圧が上昇し、狭心症や脳卒中を引き起こしやすくなる可能性があります。

これが高血圧や心臓病の患者がこの薬を使用すべきでない主な理由です。

プソイドエフェドリンは鼻づまりの症状を緩和します。前述のアミンエフェドリン錠（II）、アミンプソイドエフェドリン錠II/アミンエフェドリン錠、フェノールエフェドリン錠など、多くの風邪薬にはプソイドエフェドリンが含まれています。

風邪薬をむやみに使用しないでください

では、高血圧や心臓病の患者は、風邪をひいたときに頭痛、鼻水、くしゃみなどの症状を緩和するために、どのように薬を使用すればよいのでしょうか?

高血圧や心臓病の患者が風邪をひいた場合、複合アセトアミノフェン亜鉛グルコン酸塩錠や複合アセトアミノフェンアマンタジン錠など、プソイドエフェドリンを含まない風邪薬を選択できます。これら 2 つの薬の説明書には、高血圧や心臓病の患者には使用が禁止されていることは記載されていません。

症状に合わせて、清熱、抗ウイルスなどの治療効果のある漢方薬製剤もお選びいただけます。例えば、記事の冒頭で述べた高血圧の患者の場合、医師は最終的に、薬が血圧に及ぼす可能性のある影響を回避するために、伝統的な漢方薬の抗ウイルス化合物に切り替えるのを手伝いました。

風邪薬は安易に使用すべきではなく、高血圧や心臓病の患者はより注意が必要です。

注: この記事では、風邪薬が高血圧や心臓病に与える影響についてのみ説明します。他の疾患への影響も注目すべきですが、この記事ではそれについては説明しません。

著者：西安第一病院薬剤部主任薬剤師、ファン・チンチン

レビュー専門家：北京大学第一病院薬学部副部長兼薬剤師、王宝新氏