小児の気管異物誤嚥：回避可能な外傷

気管異物の発症年齢

気管支異物誤嚥は、気道を塞ぐことで呼吸を阻害し、大気道が塞がれると死に至ることもあるため、生命を脅かす可能性のある事態です。小児の気道異物誤嚥の約 80% は 3 歳未満の小児に発生し、発生率がピークとなるのは 1 歳から 2 歳の間です。この年齢の子供は小さな物を口に入れるのが好きですが、食べ物を十分に噛むための歯はまだありません。この年齢層で異物誤嚥が起こるその他の理由としては、不適切な食品や小さな物体への曝露、食事中の動き、子供の口に食べ物や物体を入れる可能性のある年上の兄弟がいることが挙げられます。

気管異物の発生源

小児が誤嚥する一般的な異物には、ピーナッツ（西洋社会における異物全体の 36 ～ 55 パーセント）、その他のナッツ類、種子類（特に中東ではスイカの種）、ポップコーン、食べ物の破片、金属製品、おもちゃの部品などがあります。乳児や幼児の場合、誤嚥される異物として最も一般的なのは食物ですが、年長児の場合は、食物以外の物体（例：硬貨、ペーパークリップ、ピン、ペンのキャップ）がより一般的です。異物をより危険にする要因としては、丸い形状（丸い物体は気道の完全な閉塞と窒息を引き起こす可能性が最も高い）、破損しにくい、圧縮性、滑らかな表面などが挙げられます。

気管異物の管理

異物誤飲が判明している場合、または強く疑われる場合は、直ちにお子様を病院に連れて行ってください。異物を特定して除去するには、通常、気管支鏡検査が必要になります。特殊な場所にあるため、開胸手術が必要なケースもあります。異物誤嚥の発生後すぐに診断が行われた場合、気道や肺実質への損傷は通常最小限に抑えられます。しかし、多くの子供は、長い間咳をした後に胸部X線検査を受けるまで診断されません。異物が長く体内に留まるほど、無気肺、閉塞後肺炎、さらには気管支拡張症などの合併症を発症する可能性が高くなります。

保護者へのお知らせ

子供に食事を与えるのは大人のみとし、直立した座位で与える必要があります。

子どもたちには、特に遊んだり、走ったり、泣いたり、笑ったりせずに、静かに食べるように教えるべきです。

噛める薬は、3 歳（臼歯が生えてくる）以降の子供にのみ与えることができます。

おもちゃの小さな部品など、小さな物を子供に口に入れさせないでください。おもちゃのパッケージに記載されている年齢推奨に従ってください。

家庭内の年長の子供が弟や妹に危険な物を与える可能性があることに注意してください。