五十肩が治るのになぜこんなに時間がかかるのでしょうか?なぜ痛みが悪化しているのでしょうか?

これは大易小虎の第3550番目の記事です

鄭叔母さんは今年56歳で、数年前に退職しました。今年前半、右肩関節に原因不明の痛みを感じ始め、肩を上げることができなくなった。近所の人たちは彼女が肩関節周囲炎を患っていると言い、フィットネスリングを自分で引っ張るように言ったが、重さはどんどん重くなっていった。過去2か月間、鄭叔母さんは肩がだんだん弱くなり、痛みを感じるようになり、毎日夜中に痛みで目が覚めるようになりました。

地域のかかりつけ医の手配により、彼は治療のため岳陽病院整形外科センターの肩損傷科に紹介された。身体検査の結果、外来診療部の李医師は、患者の肩関節の可動域は許容範囲内であったが、右肩に明らかな局所的な圧痛があることを発見した。右肩関節のNeerインピンジメントテスト（+）、Jobeテスト（+）は陽性で、肩関節可動域は外転70°、屈曲75°、伸展30°であった。診断は「回旋腱板損傷」であると考えられ、状態を明らかにするために肩関節の磁気共鳴画像検査が推奨されます。患者には漢方薬「三色湿布」が処方された。

1週間後、鄭叔母さんはMRI検査を受け、その後の診察のために肩の怪我の専門医の診察を受けました。李医師は、MRI画像を解釈し、鄭叔母さんに、彼女の病気は肩関節周囲炎と呼ばれる肩関節癒着性関節包炎ではなく、自力で回復するのは難しいだろうと改めて伝えた。彼女は明らかに棘上筋腱断裂と肩峰衝突症候群と診断されるはずです。鄭叔母さんは三色湿布の適用で一定の成果を上げていたものの、回旋筋腱板の損傷が重度で、肩関節の動きが著しく損なわれており、慢性的な痛みが生活の質に深刻な影響を与えていることを考慮して、関節鏡による棘上筋腱縫合と肩峰形成の低侵襲手術を受けることを勧められました。

1週間後、2日前に手術を受けたばかりの鄭叔母は、私の様子を見に来た李医師に嬉しそうにこう言いました。「李医師、ありがとうございます。私は半年以上痛みに悩まされ、数か月間ぐっすり眠れませんでした。肩関節周囲炎ではないことを発見していなかったら、私は今でも痛みに悩まされていたでしょう。痛みがなかったら、どうやって生きていたか分かりません。」

岳陽病院整形外科センター共同科の李波主任は、多くの中高年の患者が肩腱板損傷を肩関節周囲炎（凍結肩とも呼ばれる）と誤解し、「運動を強化する」が、運動するにつれて症状が悪化することを皆に注意喚起している。本質的には、肩腱板損傷と肩関節包癒着症の経過は完全に逆です。肩関節周囲炎は、自然に治癒する傾向が強い病気です。主に関節包の炎症性癒着と炎症性うっ血・浮腫により引き起こされ、痛みは疼痛、硬直、緩和の3段階に分けられます。伝統的な中国医学、鍼治療、マッサージ、薬剤の外用によって、より良い治療効果が得られます。しかし、腱板損傷は腱断裂の痛みによって引き起こされ、徐々に筋力の低下や肩関節の硬直などの症状が現れ、患者の生活の質に重大な影響を及ぼします。現在、回旋腱板損傷の治療では、磁気共鳴画像技術によって損傷の具体的な部位を明確に特定し、損傷の程度に応じて異なる治療方法を採用し、低侵襲の関節鏡技術によって正確な治療を行うことができます。

そのため、患者は定期的に専門の医療機関に通って治療を受け、肩の痛みの原因を適時に発見する必要があります。また、他の患者が鄭叔母さんの過ちを繰り返さないように、医療従事者は一般大衆に医学を宣伝する必要があります。

著者: 上海中医薬大学岳陽中西医学総合病院

整形外科・外傷学センター 馮生儀 李雪佳 孔徳良 李波

上海虹口区曲陽路コミュニティ健康サービスセンター

鍼灸と外傷学 呂文婷

写真：孔徳良とルー・ウェンティン

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