黄体破裂の問題に関しては、週末に寝込んで排尿を我慢している人は注意が必要です

まだアラームは鳴っていないのに、尿を我慢しなければならないので、強制的に起きてしまいました。寝続けますか、それともトイレに行きます？多くの人は、目覚ましが鳴るまで、排尿と睡眠の継続の間で絶えず揺れ動きながら、半分眠って半分起きている状態を選ぶだろうと思います。

しかし、人々を興奮させるニュースがあった。「最近、長沙の23歳の女性が寝たきりで排尿を我慢したために黄体破裂を起こした。」

何？黄体とは何ですか？尿を我慢することがどう関係するのでしょうか？

黄体とは何ですか？

女性の卵胞が排卵を終えると、毎月、卵巣に残った卵胞壁細胞は黄体形成ホルモンの作用を受けて血管が豊富な内分泌腺になります。この内分泌腺を構成する腺細胞には黄色のカロチン酸化物が大量に含まれており、そのためこの内分泌腺は黄体と呼ばれています。

卵巣、画像出典：Modern Histology

卵胞から排出された卵子が受精しなかった場合、排卵後に形成された黄体は月経黄体と呼ばれ、排卵後10～14日で退化します（黄体細胞は徐々に収縮して小さくなり、代わりに結合組織に置き換わり、白く見え、白体と呼ばれます）。卵子が受精して受精卵になると、胎芽期の栄養芽細胞から分泌されるヒト絨毛性ゴナドトロピンの作用により黄体が成長を続け、妊娠黄体となります。妊娠3か月を過ぎると、その機能は徐々に低下し、最終的には胎盤に置き換わります。

黄体は萎縮し、白体へと退化します。画像出典: 生理学

黄体は女性にとって非常に重要である

黄体は、黄体細胞と顆粒黄体細胞の 2 種類の細胞で構成されています。このうち、黄体細胞は主にエストロゲンを分泌し、顆粒黄体細胞は主にプロゲステロン（プロゲステロンの一種）を分泌します。

エストロゲンは女性の生殖機能を完結させるために不可欠なホルモンであることは誰もが知っています。思春期には、エストロゲンが卵巣、卵管、子宮、膣粘膜の細胞内の受容体に結合し、細胞タンパク質の合成と細胞分裂および成長を促進し、それによってこれらの臓器の成長と発達を促進し、正常な機能を維持します。

同時に、乳管と結合組織の増殖を促進し、思春期の乳房の発達を促進する主なホルモンです。さらに、エストロゲンは卵管の動きを促進し、精子と卵子の動きに有益です。

卵巣プロゲステロン（プロゲステロンを含む）の主な合成場所は黄体細胞です。プロゲステロンはエストロゲンに基づいて作用し、その主な機能は受精卵の着床を確実にし、妊娠を維持することです。エストロゲンは子宮内膜の増殖を促し、プロゲステロンは受精卵の着床に備えて子宮内膜をさらに厚くします。妊娠中、プロゲステロンは子宮平滑筋の収縮を抑制し、胎児に適した成長環境を提供します。（妊娠初期にはプロゲステロンの分泌不足により流産の原因となることがあります）

そのため、黄体は女性にとって非常に重要です。では、なぜ健康な黄体が破裂するのでしょうか?

黄体破裂の謎

黄体破裂は非常に一般的な婦人科の緊急事態です。前述のように、黄体には豊富な血管が含まれています。黄体破裂による出血は、妊娠可能年齢の女性であればどの段階でも起こる可能性がありますが、主に月経周期の 18 日目から 30 日目の間に起こります。

一般的に、黄体破裂を引き起こす要因には、黄体嚢胞、外力による圧迫、異常な凝固機構の 3 つがあります。

正常な黄体は通常約 2 cm の大きさで嚢胞性ではありませんが、一部の黄体は 8 ～ 9 cm の大きさに達し、黄体嚢胞を形成することがあります。このように、過度に大きな黄体は破裂する可能性が高くなります。

第二に、女性の腹部が外的な力（偶然の衝突、転倒、婦人科検診、性交時の圧迫など）によって圧迫されると、腹腔内の圧力が高まり、成熟した黄体が破裂する可能性があります。

また、人によっては凝固機構の異常も黄体破裂による出血の原因となる場合があります。通常の状況では、黄体にあるいくつかの小さな血管は破裂した後、自然に出血を止めることができます。しかし、凝固機構に異常がある人にとっては、出血を止めることは困難な作業です。黄体内の血液が急増し、最終的に黄体が破裂します。

尿を我慢するとなぜ黄体破裂が起こるのでしょうか？

黄体破裂の原因がわかった今、多くの女性が最も心配しているのは、尿を我慢すると黄体破裂が起こるかどうかです。

ニュースに登場した若い女性は肯定的な答えを返しました！私たちの内臓同士の距離は私たちが思っているよりも近いのです。尿を我慢すると膀胱が膨張します。ある程度まで膨張すると卵巣を圧迫してしまいます。尿の量が増えて膀胱がどんどん拡張すると、卵巣内の黄体にかかる圧迫圧も増加します。一定のレベルに達すると破裂する可能性があります。

尿を我慢することで黄体破裂が起こることはあまりありませんが、経験した方もいらっしゃいます。

だから、癌末期の女性の皆さん、危険を冒さずに、トイレに行って昼寝をしたほうがいいですよ～

黄体破裂はどのように診断されますか?

黄体破裂の診断は、主に患者の臨床症状に基づいて行われ、超音波検査、血液または尿中のヒト絨毛性ゴナドトロピン含有量、後円蓋穿刺などの補助検査と組み合わせて行われます。

黄体破裂の主な臨床症状は下腹部痛であり、膣出血、肛門の腫れ、吐き気、嘔吐を伴うこともあります。

16歳の少女の破裂した出血性黄体嚢胞。画像出典: radiopaedia

本当に不幸にして、尿を我慢してしまい黄体が破裂してしまったら（ちょっとこの子に同情してしまいますが）、女性の皆さん、迷わずすぐに病院へ行ってください。

症状が軽度の場合、医師は保存的治療を採用し、破裂した黄体からの出血を薬剤で止め、その後、抗炎症および抗感染治療と連携して痛みを和らげます。

状況が重篤で出血量が多い場合は、すぐに手術が必要になります。黄体は腹腔鏡または開腹手術によって除去することができ、最後に縫合を行って出血を止めます。

評者：武漢理工大学付属天友病院婦人科副主任医師、曽玲

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