このタイプの腰痛を無視しないでください。 - 骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折

これは大易小虎の第3847番目の記事です

王叔母さんは72歳です。 1週間前、彼女は家事をしているときに腰が「ひねられる」ような感覚を覚えた。彼女はあまりの痛みを感じて動けなかった。王叔母さんは、それは「ぎっくり腰」に違いないと考え、数日ベッドで横になっていれば治るだろうと思った。しかし、ベッドに横たわっていた王叔母さんは、寝返りを打ったり、起き上がったり、体位を変えたりすると激しい痛みを感じるだけでなく、ほぼ1週間排便もできなかった。彼女のお腹は膨れて不快で、座薬を使ってようやく少し排便することができた。他に方法がなかったので、王叔母さんの娘は王叔母さんを自分が住んでいる地域の病院に送らなければなりませんでした。外傷科の呂医師が王叔母さんの病歴を聞いて診察したところ、腰にひどい痛みがあることがわかった。彼は王叔母さんの娘に、王叔母さんが骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折を患っていることはほぼ確実であり、体系的な診断と治療のために総合病院に行く必要があると伝えた。

骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折は、閉経後女性と高齢男性に最も多く発生する一般的な骨粗鬆症による骨折です。全米骨粗鬆症財団は2013年に、世界中で3秒ごとに1件の骨粗鬆症骨折が発生しており、50歳を過ぎると女性の約50%、男性の約20%が骨粗鬆症骨折を患うと報告しました。骨粗鬆症骨折の中で最も発生率が高いのは脊椎骨折で、患者の平均余命を大幅に短縮する可能性があります。長期の寝たきりによる死亡率と障害率は極めて高くなります。

脊椎は「体の重さ」を支えているため、脊椎の痛みにより寝たきりになるケースが多くあります。骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折のほとんどは、脊椎の胸部と腰部で発生し、脊椎の機械的構造と密接に関連しています。骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折は、軽度の激しい外傷によって引き起こされる場合があり、明らかな外傷歴がなくても発生することがあります。高齢者の猫背や身長の低下はこれに深く関係しています。重度の骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折や重度の脊椎変形は神経損傷につながる可能性もあるため、細心の注意が必要です。

X 線は画像検査において非常に重要ですが、初期の骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折は、明らかな椎骨の高さの低下がないため、X 線では見逃されることが多く、病気の進行が遅れて悪化する原因となります。磁気共鳴画像法は、急性および慢性の骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折を診断する重要な手段です。磁気共鳴画像法は、骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折の診断と治療の決定に役立ちます。

治療においては、保存的治療と外科的治療を比較検討する必要があり、鎮痛、装具（腰椎サポートまたは胸腰椎装具）の使用、歩行補助具の使用が不可欠です。安静が最も基本的かつ重要な治療です。不用意に立ったり動いたりすると、屈曲応力と軸方向の圧縮力により骨折した椎骨がさらに変形し、より深刻な結果につながります。

経皮的椎体形成術は、骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折を治療する革新的な方法です。骨セメントや人工骨を病変のある椎体に注入して椎体を強化します。 1990 年代以降、低侵襲性と即効性という特徴により、患者の生活の質が大幅に向上しました。同時に、脊柱管に侵入する重度の骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折には、脊柱管減圧と椎弓根スクリュー固定による外科的治療が必要となる場合があります。

MRI検査で第3腰椎の新しいタイプの圧迫骨折が判明

王叔母さんは磁気共鳴画像検査により、第3腰椎が骨折していることを確認した。彼女は総合的な判断を下した後、岳陽病院整形外科センターで経皮的椎体形成術を受けました。手術後すぐに痛みが大幅に軽減し、翌日には腰椎装具をつけて歩くことができました。その後、医師は王おばさんに、骨粗しょう症にもっと注意し、転倒しないようにし、そうしないと再び骨折する可能性があると伝えた。

経皮的椎体形成術後のX線画像

参考文献:

骨粗鬆症性骨折の診断と治療のガイドライン 中国医師会整形外科支部骨粗鬆症グループ

著者：上海中医薬大学付属岳陽中西医薬総合病院

馮勝宜 李波

上海虹口区曲陽路コミュニティ健康サービスセンター

鍼灸と外傷学 呂文婷