食べ物が新鮮で衛生的だからといって、食べることによって病気が体内に入るのを防ぐことはできない。

著者: 陳殿傑、人民解放軍総病院第五医療センター

査読者: 張潔利、人民解放軍総合病院第五医療センター副主任看護師

「アイスクリームを食べないように言ったのに、どうしても食べたがった。ほら、下痢してるでしょ！」

上記の文章を見ると、耳元で声が聞こえるような気がしませんか？

あなたはこの声明をよくご存知だと思います。嘔吐や下痢の症状が現れると、多くの人はまず食生活に原因があるかどうかを調べる傾向があるかもしれません。

下痢は必ずしも食中毒や風邪が原因とは限らず、感染症である可能性もあります。暑い夏に冷たい飲み物や冷たい食べ物を頻繁に摂取すること、一部の病原菌が生存しやすい気温、そしてより脆弱な胃腸環境などにより、消化管感染症が発生しやすくなります。

感染症を引き起こす病原体は必ずしも食物を介して伝染するわけではありません。アイスクリーム、スイカ、エビの味付け…彼らは本当に責任を負っているのかもしれない。

図 1 (ギャラリーからの著作権画像、無断複製)

秋から冬にかけて感染しやすいノロウイルスを例にとると、ウイルスは人から人への感染や食べ物、水を介して感染します。ヒトからヒトへの感染は、糞口感染（糞便や嘔吐物から発生するエアロゾルの摂取を含む）または排泄物で汚染された環境との間接的な接触によって起こる可能性があります。食品媒介感染はノロウイルスに汚染された食品を食べることによって起こります。ノロウイルスに感染したケータリング従業員が食品の調理および提供中に食品を汚染した場合、または製造、輸送、配送中にノロウイルスを含む人間の排泄物によって食品が汚染された場合に、汚染が発生する可能性があります。水系感染は、ボトル入り飲料水、市営水道水、井戸水などの飲料水源の汚染によって引き起こされる可能性がある[1]。

研究データによれば、食品や水を介した感染はノロウイルスの感染経路として最も主流ではないことが分かっています。

図2 ノロウイルスの感染経路（出典：Fields Virology、第6版、P597）

人から人へ感染する能力があることも、ノロウイルスが閉鎖された場所（保育施設、幼稚園、学校、老人ホーム、クルーズ船など）で急速に広がり、集団感染を起こしやすい重要な理由です。

科学者たちは、ノロウイルスが1968年に米国ノーウォークの小学校で発生した急性胃腸炎の流行から発生したことを発見しました。

1972年、科学者たちは、流行患者の排泄物の中に直径約27nmのウイルス粒子を発見し、それをノーウォークウイルスと名付けました。後に、ノロウイルス、ノーウォークウイルス、またはピオウイルスとも呼ばれるようになりました。

2002年、第8回国際ウイルス命名委員会は、ノーウォークウイルス、ノロウイルス、ノーウォークウイルス、化膿性ウイルスをノロウイルスに改名し、カリシウイルス科の独立した属であるノロウイルスとなりました。

図3 国際ウイルス分類委員会のウェブサイトより

ノロウイルスは、下痢、嘔吐、吐き気などの症状が現れたり、発熱、頭痛などの症状を伴う急性胃腸炎を引き起こすことがあります。嘔吐や吐き気は子供によく見られますが、成人では下痢が最もよく見られる症状です。冬季に発症率が高くなるため、冬季嘔吐症とも呼ばれます。

私の国におけるノロウイルスの発生は、国家公衆衛生緊急監視システムを通じて報告されます。 2014年1月から2017年12月までに報告された692件の急性胃腸炎の発生のうち、ノロウイルスが主な病原体であり、約89%（616/692）を占めました。ノロウイルスのアウトブレイクは616件発生し、約3万人が罹患したが、そのうち93%（571/616）は学校で発生し、63%（387/616）は人から人への接触によって感染した[2]。

ノロウイルスによる下痢は、症状の平均持続期間が 2 ～ 3 日で、回復後に後遺症が残らない自然治癒する疾患です。しかし、患者によっては、下痢が続くことで脱水症状を起こし、重症の場合は生命を脅かすこともあります。

現在、特異的な抗ウイルス薬はなく、対症療法や支持療法が主な治療法となります。ノロウイルスによる下痢の主な脅威は脱水症状です。重症患者、特に幼児や虚弱者には、脱水、アシドーシス、電解質の不均衡を是正するために、適時に点滴または経口補水を行う必要があります。

ノロウイルスは主に患者の糞便から排出されますが、嘔吐物からも排出されることがあります。ノロウイルスは耐寒性だけでなく耐熱性もあり、0～60℃の温度範囲で生存することができます。通常の飲料水中の20%エーテルや3.75～6.25 mg/Lの塩化物イオン濃度などの一般的な消毒剤は、これに対して効果がありません。エタノールや手指消毒剤では不活性化できません。

図4（ギャラリーからの著作権画像、無断転載）

ノロウイルスは100℃で煮沸するか、10mg/L（下水処理で使用される塩化物イオン濃度）の高濃度塩化物イオンを使用することで不活化できます。

現在、ノロウイルスを予防するワクチンはなく、その予防と制御には主に非薬物予防策が採用されています。

良好な衛生習慣を身につけましょう。「すべきこと 2 つとすべきでないこと 2 つ」を守ってください。帰宅後、食事の前、トイレの後には手を洗い、生の食べ物と調理済みの食べ物、ご飯は分けて保管してください。生の水を飲んだり、生の魚介類、水産物、または生の食品を食べたりしないでください。

消毒：（１）煮沸消毒：定期的に食器を煮沸消毒し、食器が完全に水に浸かっていることを確認してから15～20分間放置する。 （２）日光消毒：洗濯後、タオル、寝具等は少なくとも６時間日光に当てる。

その他：換気のため窓をこまめに開ける等にご注意ください。

ノロウイルスに感染した患者をケアする際には、消毒や隔離にも注意を払う必要があります。具体的な注意事項は以下のとおりです。

患者は嘔吐時にウイルスのエアロゾルを発生するため、定期的にドアや窓を開けて室内の換気を行う必要があります。一般的に、部屋は 1 日に 2 回、1 回につき 30 分間換気する必要があります。

患者の世話をするときは手袋を着用し、特に嘔吐物や排泄物を清掃するときはマスクを着用する必要があります。ただし、手袋の着用は手洗いの代わりにはならず、患者と接触する前後には手を洗う必要があります。

患者の嘔吐物や排泄物で汚染された物品を取り扱う際は、5000～10000 mg/Lの塩素含有消毒剤（または高濃度「84」消毒剤）に浸した使い捨ての吸収材（ガーゼ、雑巾など）を使用して汚染物質を完全に覆い、丁寧に洗浄し、洗浄プロセス中に汚染物質との接触を避ける必要があります。

便器や容器内の汚染物質は、（液飛びを防ぐために）5000～10000 mg/Lの塩素含有消毒剤（または高濃度「84」消毒剤）を十分な量注意して注ぎ、30分以上放置してから下水処理システムに排出することができます。

清掃に使用したモップ、雑巾等の用具、汚染物質の入った容器は、有効塩素濃度5000mg/Lの消毒液（または高濃度「84」消毒液）に30分間浸して消毒し、よくすすいだ後、再度使用してください。

トイレや洗面所用のモップは専用のものを用意しましょう。

参考文献

【1】リャオ・チャオホン、ラン・ルー、ジン・ミャオ 他ノロウイルス発生調査および予防と制御のための技術ガイドライン（2015年版）。中国予防医学誌、2016年、50(1):7-16。

【2】Wang Yu、Gao Zhiyong、Jia Lei 他ノロウイルス感染に関する疫学研究の進歩。中国疫学ジャーナル、2022年、43(6):974-980。