高血圧で目が覚めました！高血圧の基準は本当に変わったのでしょうか？

最近、私の国では成人の高血圧の診断閾値が ≥ 140/90mmHg から ≥ 130/80mmHg に引き下げられたというニュースがありました。このニュースを聞いた後、多くの人が「目が覚めたら高血圧だと分かった！」と言いました。

慌てないで。実際、高血圧の診断基準の改訂についてはいまだ議論が続いています。国家衛生健康委員会も、現時点では高血圧の診断基準に調整はないとの回答を発表した。今回のNetEase Health「健康の懸念」では、皆さんにとって関連のある情報を整理しましたので、一緒に見てみましょう！

高血圧の診断基準は変わりましたか？国家衛生委員会は「現時点では調整は行われていない」と回答した。

11月13日、国立心血管病センター、中国医師会、中国医師会高血圧専門委員会、中国医師会心血管病支部、両岸医療健康交流協会高血圧専門委員会が共同で策定・発行した「中国高血圧臨床診療ガイドライン」が公布され、中国人成人の高血圧の診断閾値を130/80mmHgに引き下げることが推奨された。一時期、ネットユーザーの間でこの問題が議論され、医療専門家もさまざまな意見を持っていた。

11月15日、国家衛生健康委員会はこれに対して権威ある回答を発表した。国は高血圧などの疾患の診断基準を策定するための手続き要件を標準化した。専門機関、業界団体、個人などが発行するガイドラインやコンセンサスは専門家の研究成果であり、国家の疾病診断基準として用いられるものではありません。

高血圧の診断基準については、国家衛生行政部門が2005年、2010年、2017年に発行した広報啓発要点、予防・治療ガイドライン、臨床経路にはすべて次のように明記されています。「成人の高血圧の診断基準は、異なる日に血圧が3回140/90mmHgを超えることです。」現時点では、成人の高血圧の診断基準は調整されていない。

ガイドラインの 2 つのバージョンの違いは何ですか?専門家は異なる意見を述べる

「中国高血圧臨床実践ガイドライン」が発表される前、中国の高血圧診断基準は「中国高血圧予防・治療ガイドライン（2018年改訂版）」を使用していました。 NetEase Health は、ガイドラインの 2 つのバージョンを比較しました。

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「新ガイドライン」の策定について、中国医師会心血管病部門主席で中国工程院院士の韓亜玲氏は記者会見で、高血圧の診断価値が引き下げられたことで高血圧の範囲に含まれる人が増え、早期治療のコストが若干増加する可能性があるものの、脳卒中、心筋梗塞、腎不全などの重篤な合併症のその後の治療にかかる高額なコストは大幅に削減され、患者の生活の質が大幅に向上し、寿命が延びるだろうと述べた。新しい基準によれば、中国における高血圧患者の数は2億4500万人から5億人近くに増加し、中国人口の3分の1以上が高血圧患者となるだろう。

中国高血圧連盟名誉会長の劉立勝教授は「医療界」に対し、WHOが2021年に発表した高血圧の薬物治療ガイドラインでは、高血圧の範囲は依然として140/90mmHgと設定されていると語った。彼女は、新しいガイドラインによれば、中国の高血圧患者の数は倍増するだろうと指摘した。患者の間で懸念を引き起こしているだけでなく、国の医療経済がこれほど多くの高血圧患者を支えることができるかどうかも疑問だ。

北京大学人民病院心臓科主任医師の張海成氏は網易健康に対し、新しいガイドラインはわが国の臨床現場で従われてきた中国高血圧予防・治療ガイドラインと矛盾しており、混乱を招きやすいと語った。また、以前の家庭での自己測定血圧が135/85mmHgから130/80mmHgに急変したことに対するエビデンスが十分であるかどうか、またABPM（携帯型血圧測定）の診断基準が急変したことについてもエビデンスに基づく研究が必要です。

高血圧は心血管疾患や脳血管疾患の一般的な危険因子であり（そして第 1 位）、広範囲にわたる影響と広範囲に及ぶ影響を及ぼす社会問題です。その診断基準の引き下げは、特殊な仕事への就業要件、病気による退職、商業保険、学術的には、健康な状態から突然高血圧患者となった数億人が直面する一連の問題を伴い、例えば、心房細動患者のCHA2DS2-VAScスコアは突然1ポイント上昇し、必然的に抗凝固療法を必要とする人の数が増加し、出血リスクのHASBLEDスコアもそれに応じて1ポイント上昇することになります。国民の医療費や給付金といった医療経済学や、健康な人から突然患者に変わることへの羞恥心などもある。

したがって、高血圧の診断基準の改訂は、合理的（実行可能）、適切（アクセス可能）、そして我が国の国情に沿った（持続可能）ものでなければなりません。私の提案は、高血圧の診断基準を調整する場合、国家衛生委員会、国家発展改革委員会、医療保険局、食品医薬品局、人力資源社会保障部などの関連部門が十分に議論し、広く意見を求めた上で試用版を発表すべきだということです。

高血圧の基準が変更されたのは今回が初めてではない

実際、高血圧の基準は過去 40 年間で多くの調整が行われてきました。

1977年、世界保健機関は高血圧の診断基準を160/95 mmHgと提案しました。

1984 年に医学者は初めて「正常高血圧」という概念を提唱しました。

1993 年には、130/85 mmHg 未満の血圧が正常血圧としてさらに定義されました。

1999 年、世界保健機関/国際高血圧学会の高血圧治療ガイドラインでは、高血圧の診断基準を 140/90 mmHg に設定しました。

130/80 mmHgという新しい診断基準は、「2017年米国心臓病学会/米国心臓協会高血圧ガイドライン」で初めて提案され、当時は幅広い議論と論争を巻き起こしました。

2022年に発表された小児および青少年の高血圧治療に関する最新の欧州ガイドラインでも、高血圧は130/80 mmHgと定義されています。

さらに、中国・台湾が発行した2022年高血圧ガイドラインでも同様の基準が採用され、ほとんどの高血圧患者の血圧管理目標値として130/80mmHgが推奨されています。

怖がらないで！血圧が基準値付近で推移している場合はどうすればいいでしょうか?

多くの人は、一夜にして「高血圧と診断される」という現実に少々パニックに陥ります。これから毎日降圧剤を飲まなければならないのでしょうか？

実際、収縮期血圧が130～139 mmHgおよび/または拡張期血圧が80～89 mmHgで、臨床的合併症、標的臓器障害、または3つ以上の心血管リスク要因（喫煙、血糖異常、脂質異常、肥満など）のない患者は、「新ガイドライン」の心血管リスク層別化において非高リスク患者に分類され、3～6か月間の生活習慣介入を受けることができます。収縮期血圧が依然として 130 mmHg 以上、および/または拡張期血圧が依然として 80 mmHg 以上である場合は、降圧薬による治療を検討できます。

同時に、血圧を科学的に監視することを学ぶことも非常に重要です。

血圧計の選び方：自宅で血圧を測定する場合は、正規メーカーが製造する上腕式電子血圧計を選ぶのが最適です。

腕の選択: 初めて血圧を測定するときは、両腕を測定し、血圧が高い側を基準にします。

姿勢を選択してください: 血圧を測定するときは座ってください。状況により不可能な場合は、横になって測定することもできます。横向きに寝ず、仰向けに寝てください。カフを心臓と同じ高さに保つことを忘れないでください。

時間を選択します: 毎日朝と夕方に 1 回ずつ血圧を測定します。朝：薬を飲む前、朝食前、排尿後に測定します。夕方：夕食前に測定します。忘れた場合は就寝1時間以内に測定してください。夜に薬を飲む場合は、薬を飲む前に測ることをお勧めします。

最後に、血圧をコントロールするには、薬の服用に加えて、生活習慣への介入も必要です。

すでに「高血圧ライン」付近にいる場合は、食事中の通常の食塩を低ナトリウム塩に置き換えることを選択できます。運動も血圧を下げる効果的な方法です。自分の状況に合わせて、自分の能力の範囲内で、さまざまな身体活動を最大限に増やすことができます。早歩き、ジョギング、水泳、サイクリング、エアロビクス、縄跳びなどの一般的な有酸素運動はすべて非常に適しています。

高血圧の基準を調整するには、ある程度の時間と議論が必要になるかもしれませんが、健康的なライフスタイルを維持し、病気の予防に注意を払うことは、私たち一人ひとりにとって永遠の課題です。