赤ちゃんの最初の心拍を理解するための妊娠初期の超音波検査

超音波検査は妊娠検診の重要な部分であり、得られた結果は産科医の診断と治療の重要な基礎となります。私の国では、通常、妊婦は妊娠期間中に4回以上の超音波検査を受ける必要があります。検査時期は妊娠11～13週、妊娠20～24週、妊娠28～32週、妊娠37～38週です。妊娠期間が長くなるにつれて、超音波検査の焦点と目的は変化します。では、妊娠初期の妊婦に対する超音波検査の目的は何でしょうか?胎児の成長と発達に何らかの害を及ぼすでしょうか?著者は上記の問題について以下のように説明しています。

1. 出生前超音波検査とは何ですか?

産科超音波検査とは、超音波の物理的特性を利用して胎児とその付属器の画像検査を行うことを指します。これは、産科医が胎児の胚や胎児の主な解剖学的構造の全体的な形態を理解するために一般的に使用する、非侵襲的で繰り返し可能な臨床検査方法です。超音波検査の使用は、我が国の新生児人口の質の向上にプラスの効果と価値をもたらします。

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2.出生前超音波検査は胎児に何らかの害を及ぼしますか?

現在行われている多数の研究では、出生前診断用超音波検査は安全で非侵襲的な画像検査技術であり、超音波検査が胎児の成長と発達に害を及ぼすという明確な証拠はないことが示されています。

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3. 妊娠初期の超音波検査ではどのような検査方法を用いるべきでしょうか？

現在、妊娠初期の超音波検査には、経腹カラー超音波検査と経膣カラー超音波検査の2つの主な方法があります。これら 2 つの検査方法にはそれぞれ利点があります。経膣カラー超音波検査では、子宮と卵巣に近い腔内プローブを使用します。そのため、画像の解像度と鮮明度が大幅に向上します。その利点を考慮すると、卵胞発育の観察、小さな子宮内膜病変の検査、早期子宮外妊娠の判定、小さな付属器腫瘍の診断などの検査に特に適しています。経腹部超音波はスキャン範囲が広く、より広範囲の病変の検査に適しています。一般的に言えば、これら 2 つの方法を組み合わせることで、最良の検査結果が得られます。また、経腹カラー超音波検査では、検査前に被検者が尿を我慢する必要があります。この検査には毎日多数の患者が来院し、患者一人一人がクリニックの入り口で尿を採取するのは非常に面倒です。それに比べて、経膣カラー超音波検査は尿を我慢する必要がないため、より簡便であり、妊婦が大量の水を飲んだり、尿を我慢したりする苦痛を解消することができます。そのため、検査効率が比較的高くなります。実際の検査の過程では、臨床医師が各妊婦の実際の状態に基づいて適切な検査方法を選択します。

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4. 妊娠初期の超音波検査では主に何を観察するのでしょうか？

1. 卵巣と子宮の両方に異常があるかどうか

例えば、子宮奇形の有無、両卵巣の腫瘤の有無、子宮筋腫の有無など。第二に、胎嚢の数、大きさ、形、位置をチェックする必要があります。妊婦に帝王切開の既往歴がある場合、瘢痕妊娠の有無を診断し除外するために、帝王切開の瘢痕と胎嚢の関係を観察することも必要です。

2. 胎児の大きさ

胎児の大きさが妊婦の無月経の月と一致しているかどうかを確認する必要があります。検査中に胎児の大きさが妊婦の無月経期間と一致しない場合は、胎児の大きさに基づいて妊娠週数を再確認し、妊婦の出産予定日を計算する必要があります。12週前であれば、胎児の頭と腕の長さに基づいて計算された妊娠週数は極めて正確であり、誤差は5日以内に制御できるためです。したがって、超音波検査で示された妊娠期間が臨床検査で示された妊娠期間と一致しない場合は、超音波検査で得られた妊娠期間の結果を基準として使用する必要があります。

3. 胎児の数

単胎妊娠か多胎妊娠かを明確にする必要があります。多胎妊娠の場合、一絨毛膜双胎の問題のリスクは二絨毛膜双胎の問題のリスクよりもはるかに高いため、超音波検査中に胎児の絨毛膜性を区別する必要があります。したがって、医師は検査中に特別な注意を払う必要があります。二絨毛膜双胎を妊娠している女性と比較すると、一絨毛膜双胎を妊娠している女性は、妊娠中により多くの超音波検査を受ける必要があります。

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4. 胎児に重篤な奇形があるかどうか

11～13週目には胎児の基本構造が完全に発達します。胎児はまだ小さく、胎児奇形の詳細な検査は不可能ですが、無脳症、嚢胞性水腫、重度の二分脊椎、重度の腹壁破裂、重度の四肢異常など、胎児に重大な異常がないか調べることは可能です。

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5. 胎児の心拍

妊娠初期には胎芽停止が起こる可能性が高いため、超音波検査では胎児の心拍を確認して胎児が生きているかどうかを判断する必要があります。

（VI）NT値の決定

妊娠初期の超音波検査ではNT値の測定が重要な項目となります。胎児項部透過性スキャンとしても知られる NT 検査は、胎児の染色体異常のリスクを評価する重要な方法です。 NT値はリスク評価値であり、絶対的な正常値は存在しません。現在、中国のトップ3病院のほとんどがNTの標準値として2.5mmを使用しています。 NT値が2.5mm未満の場合は低リスクと判断されます。 NT値が2.5mm以上の場合は高リスクと判断されます。胎児NT値が厚い場合、妊婦はあまり心配する必要はありません。 TN値が厚くなったからといって必ずしも胎児に問題があるわけではありませんが、妊婦は胎児の染色体や心臓が正常かどうかを判断するためにさらに検査を受ける必要があります。

超音波検査は多くの要因の影響を受け、すべての先天異常を検出できるわけではありません。妊婦とその家族は、単純な口蓋裂、母斑、足指や指の変形など、胎児の奇形の中には出生前超音波検査で完全に診断するのが難しいものがあるという現実を認識する必要があります。横隔膜ヘルニアや水頭症など、一部の奇形は妊娠期間が長くなるにつれて徐々に明らかになります。同時に、超音波検査報告書で異常なしと診断されたことは、現在の技術、設備、画像データ、スクリーニングレベルなどにおいて異常が見つからなかったという事実に基づくものであり、必ずしも正常であることを意味するものではないことを明記しておく必要があります。妊娠中の友人の中には、超音波検査では病気を100%スクリーニングして胎児の健康を確保できないのに、なぜ超音波検査を受ける必要があるのか​​と尋ねる人もいるかもしれません。答えも非常に簡単です。超音波検査により、少なくとも 50% ～ 70% の重度の変形を検出できるからです。検査を行わないと、変形は 100% 見逃されてしまいます。