この記事はドライアイ症候群を理解するのに役立ちます

1. ドライアイ症候群とは何ですか?

ドライアイ症候群は、角膜や結膜の乾燥としても知られる一般的な眼科疾患で、中高年によく見られます。一般大衆の電子機器の使用率が徐々に高まるにつれ、若者のドライアイ症候群の発症率も徐々に増加しており、予防と抑制の取り組みが差し迫った状態にあります。ドライアイ症候群は、特定の理由により目の涙腺が変性し萎縮することで発生します。患者は目の乾燥や灼熱感を経験し、視界がぼやけることが多く、異物感や痒みを伴う場合もあり、生活の質に比較的明らかな悪影響を及ぼします。

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2. ドライアイ症候群はなぜ起こるのでしょうか?

ドライアイ症候群の原因はかなり複雑で、4 つの要因に関連している可能性があります。 1 つ目は、涙腺の水層から分泌される涙の量が少なくなりすぎることです。これはドライアイの最も一般的な原因の 1 つです。涙液分泌不足の原因は、加齢、外傷、偶発的な感染、自律神経系の障害などに関連している可能性があり、場合によってはホルモン点眼薬の長期使用やコンタクトレンズの長時間装用も関連している可能性があります。 2 番目の要因は油分の分泌不足であり、マイボーム腺機能低下症などのまぶたの病気に関連している可能性があります。 3 番目の要因はムチン分泌不足であり、これは主に結膜炎、ビタミン A 欠乏、眼の化学火傷に関連しています。 4 番目の要因は、涙液の急速な蒸発と涙液膜の不均一な分布です。これは、まぶたの閉じが悪かったり、まばたきの回数が少なかったり、エアコンの効いた部屋に長時間いることなどと関係している可能性があります。さらに、ドライアイは、脂質欠乏、水分欠乏、水油欠乏、ムチン欠乏、涙液運動異常の 5 つの基本的なタイプに分類できます。その中でも、脂質欠乏症は最も一般的なドライアイのタイプの 1 つです。適切な時期に治療しないと、症状がさらに悪化する可能性があり、予後の改善にはつながりません。

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3. ドライアイ症候群の一般的な診断方法は何ですか?

ドライアイ症候群は、涙液分泌検査などさまざまな方法で診断できます。涙液分泌検査は薄暗い環境下で実施する必要があります。検査紙を眼球の下の結膜嚢に入れて、下を向いたり目を閉じたりし続けることで診断が完了します。 5分後にテストストリップを取り出し、涙が染み込んだ長さを観察します。長さが30mm以上であれば、目の涙液分泌が正常であることを証明します。 5mm未満の場合、ドライアイの疑いがあります。

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涙液の破壊時間もドライアイ症候群の主な診断方法の 1 つです。フルオレセインを含んだ試験紙を使用して結膜嚢を軽く触れ、細隙灯を使用して眼の角膜表面を観察する必要があります。最後の瞬きから角膜表面のフルオレセイン膜の破裂が観察されるまでの時間を計測しました。タイミングの結果は涙液膜の破壊時間であり、少なくとも 10 秒以上である必要があります。 10秒未満の場合、涙液膜が不安定であることを示しており、ドライアイ症候群の症状です。

涙液浸透圧検査はドライアイを診断するための専門的な方法です。ドライアイ患者の涙液浸透圧は一般人口よりも高く、312mOsm/Lを超えることもあります。測定された浸透圧がこの基準より大きい場合、その人はドライアイに罹患していることが確認されます。涙液リゾチーム含有量はこの検査と同様で、一般集団の平均値は 1700ug/ml です。個体値が1200ug/ml未満の場合、その個体はドライアイ症候群を患っていることが証明されます。上記の検査に加えて、ドライアイ症候群は涙液メニスカス半径の検出、角膜トポグラフィー検査などによっても診断できます。これらの検査は専門的な条件下で実施する必要があり、予期しない状況を防ぐために自宅で実施しないでください。

4. ドライアイを治療するには？

ドライアイの治療は対症療法で行う必要があります。問題がホルモン薬の使用やコンタクトレンズの長期装用に関連している場合は、涙腺機能の損傷を避けるために、薬やコンタクトレンズの使用をすぐに中止する必要があります。ドライアイ症候群が全身疾患によって引き起こされる場合は、総合的な診察が必要であり、原疾患の治療に基づいてドライアイ症候群の治療を行う必要があります。エアコンの効いた部屋で長時間作業したり、電子機器を頻繁に使用したりするなど、外部環境に問題がある場合は、通常の部屋に移動して作業したり、電子機器の使用時間を減らしたりするなど、外部環境を変え、目の休息時間を増やすことに注意して、ドライアイ症候群のさらなる悪化を防ぐ必要があります。涙の過剰な蒸発の問題は、シリコン製のアイマスクを着用することで治療できます。マイボーム腺機能不全の患者の中には、治療のために理学療法を必要とする人もいます。従来の治療法には、涙管塞栓術、ウェットチャンバーミラーの装着、心理的介入などの手段も含まれます。理想的な非薬物治療効果が得られるように、患者の実際の状況に応じて治療を行う必要があります。

従来の治療に加えて、栄養補給も必要です。患者は水分摂取量を増やし、1日あたり1500mL以上を維持し、ビタミンAや脂肪酸などの栄養素を適切に補給する必要があります。ビタミン A は脂溶性ビタミンであるため、中毒を防ぐために長期間または過剰に補給し​​ないでください。栄養補給に加えて、患者は定期的なフォローアップ検査のために眼科クリニックを受診する必要があります。ドライアイがさらにひどくなった場合は、ドライアイの悪化を防ぐために早めに医師の診察を受ける必要があります。

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薬物治療は、ドライアイ症候群によく用いられる治療法の 1 つです。一般的なドライアイ症候群の場合、患者は人工涙液を点眼薬として使用し、日常生活の中で適切に使用することで、ドライアイ症候群を緩和する効果を得ることができます。涙液分泌が不十分な患者には、ブロムベンジルシクロヘキシルなどの薬剤を適切に経口投与することで、涙液分泌を確実に増加させることができます。一部の患者におけるドライアイ症候群は眼の炎症に関連しており、眼の炎症を軽減し、涙液分泌の総量を増やすためにシクロスポリン A 点眼薬で治療することができます。目の炎症の問題の場合、局所的な抗炎症薬や免疫抑制薬も治療に使用できます。自己血清も最先端の治療法の一つです。患者の実際の状況に基づいて適切な介入戦略を選択する必要があります。さらに、理学療法も一般的な治療選択肢です。マッサージ、ミスト、温湿布、冷湿布などの手段を組み合わせることで、患者のマイボーム腺の詰まりを効果的に解消し、表面の裂傷をロックして理想的な治療効果を達成することができます。理学療法を始める前に、患者は積極的に医師とコミュニケーションを取り、ドライアイの主な種類を理解し、他の直接的な治療オプションがあるかどうかを分析する必要があります。深部眼瞼縁洗浄は、一般的な理学療法の選択肢の 1 つです。使い捨ての医療用ブラシヘ​​ッドを使用してまぶたの縁を洗浄し、鱗屑、脂質分泌物、微生物を除去する必要があり、角膜結膜病変またはマイボーム腺機能不全を伴うドライアイの患者の治療に効果的です。さらに、強力パルス光（IPL）と熱パルス（リピフロー）もドライアイの優れた治療法です。これら 2 つの治療法は、マイボーム腺を加熱して溶解することでマイボーム腺分泌物の特性を効果的に変化させ、理想的な介入効果を実現します。自分に合った治療方法を選択することで、ドライアイ症候群の治療効果を効果的に高め、目の不快感の症状緩和を強力にサポートします。

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涙液分泌が著しく減少し、上記の治療に対する反応が悪く、視力障害の可能性がある患者には、外科的治療を選択する必要があります。外科的治療には、瞼板縫合、顎下腺移植、唇腺移植などがあり、患者の実際のニーズと予後に基づいて適切な外科的治療手段を選択する必要があります。