どの肝臓保護薬が良いですか? 5大肝炎に対する肝保護薬の知識を1本でマスター

一般的な臨床肝炎には、ウイルス性肝炎、非アルコール性脂肪性肝炎、アルコール性肝炎、薬剤性肝炎、自己免疫性肝炎などがあります。これらの患者は肝細胞の損傷を患っていることが多いです。肝臓を保護するために、医師は患者に肝臓保護薬を投与する必要があります。しかし、肝臓を保護する薬は種類によって機能が異なり、標的を絞った治療が必要となるため、一般化することはできません。これを踏まえて、本稿では臨床の参考として「臨床現場でよく使用される肝保護薬の5大分類と、それが治療する疾患」を整理する。

1. 肝臓保護薬の5つの一般的なカテゴリー

現在、中国では肝臓保護薬の定義と分類に関する統一基準が存在しない。 「肝臓の炎症とその予防と治療に関する専門家のコンセンサス」によると、肝臓保護薬は抗炎症薬、肝細胞膜修復保護薬、解毒薬、抗酸化薬、利胆薬の5つのカテゴリーに分類されます。各カテゴリーの代表的な薬剤とその効果を表1に示します。

表1 肝臓保護薬の5つの主要カテゴリーとその効果

2. 肝炎の種類によって異なる肝保護薬

1. ウイルス性肝炎

臨床的には、抗ウイルス療法と肝保護療法を組み合わせたものが、ウイルス性肝炎の主な治療法としてよく使用されます。この病気に対しては、解毒・抗炎症作用のある肝保護薬のみを使用するか、患者の個々の状況に応じて肝保護薬を選択することができます。例えば、肝機能に異常のある人の場合、シリマリン、ポリエンホスファチジルコリン、ビタミンEを適切に使用することで、抗炎症作用を発揮し、過酸化障害を軽減し、肝機能の回復を促進することができます。

2.非アルコール性脂肪肝炎

非アルコール性脂肪性肝炎は肝臓の脂肪変性によって引き起こされ、非アルコール性脂肪性肝疾患の炎症性サブタイプです。通常、薬物治療は必要なく、生活習慣を変え、食生活を調整することで肝臓の脂肪変性は改善されます。肝線維症がすでに進行している場合は、脂質過酸化を抑えるためにビタミンE、グリチルレチン酸製剤、ポリエンホスファチジルコリンなどの肝臓保護薬を使用する必要があります。

3.アルコール性肝炎

アルコール性肝炎は、エタノールが肝臓に侵入し、肝細胞の過酸化を引き起こすことで発生します。ポリエンホスファチジルコリンは、類洞内皮細胞と肝細胞の膜を安定化し、脂質過酸化を減らし、肝細胞の脂肪変性とそれに伴う炎症および線維症を軽減します。還元型グルタチオンは細胞内のグルタチオンを補充することができ、抗酸化作用もあります。

4. 薬剤性肝炎

薬剤性肝炎とは、薬剤が誘発する肝毒性によって引き起こされる肝臓障害を指します。不要な薬剤は直ちに中止し、抗炎症および肝線維症予防治療を実施する必要があります。よく使用される薬剤としては、還元型グルタチオン、グリチルレチン酸製剤、ポリエンホスファチジルコリンなどがあります。肝保護薬による肝障害の悪化を避けるため、適宜、肝保護薬を投与する必要があることに留意する必要があります。同時に、治療後期には肝臓保護薬の服用を早期に中止しないようにし、肝機能が正常に戻った後にゆっくりと服用を中止してください。

5. 自己免疫性肝炎

自己免疫性肝炎は、体内での自己免疫抗体の生成と、肝細胞に対する T 細胞を介した自己免疫反応によって引き起こされます。グリチルリチン酸製剤は肝臓保護や抗炎症の目的で使用できます。

3. 注記

「薬剤性肝障害の診断と治療のガイドライン」では、現在、2種類以上の抗炎症薬と肝臓保護薬の併用がより良い治療効果をもたらすという証拠はないため、2種類以上の抗炎症薬と肝臓保護薬の併用は推奨されないと指摘しています。このことから、肝臓を保護する薬の種類を多く使用すればするほど良いことがわかります。併用すると肝臓への負担が増す可能性があり、薬物相互作用を引き起こす可能性もあります。軽度の場合は薬同士が反応して効力が失われ、重度の場合は体に悪影響を及ぼします。

まとめると、臨床現場では肝臓を保護する薬の種類が数多く存在します。医師は、病気の発症機序と患者の個人的な状況に基づいて総合的な分析を行い、適切な肝臓保護薬と合理的な投与量を選択して、効果を最大限に高め、副作用の発生を減らす必要があります。

テキストとレイアウト丨Feng Xiwen

編集・校正丨Fu Yujie

レビュー丨Xing Chen