緑内障に関するよくある質問

緑内障は新生児から高齢者まで、あらゆる年齢の人に発症​​する可能性があります。緑内障は高齢者に多く見られるため、高齢者だけが罹る眼疾患だと考える人が多いようです。実際にはそうではありません。乳児、子供、青年は皆、緑内障にかかる可能性があります。

10代の若者も緑内障になりやすい

3 歳未満の子供が光を怖がったり、同じ年齢の他の子供よりも瞳孔が大きい場合、または目が涙目になっている場合は、緑内障ではないか注意する必要があります。治療の最適な時期を逃さないよう、早めにお子さんを病院に連れて行き、検査と診断を受けるようにしてください。

さらに、思春期の若者も緑内障になりやすいです。思春期緑内障は、一般的に前房隅角の異常な発達、外傷、炎症によって引き起こされます。したがって、目の異常は深刻に受け止めるべきです。お子様の視力が急激に低下した場合は、すぐに病院に行って検査を受けてください。

早期発見が治療の鍵

緑内障の初期症状は明らかではないため、眼科で検査を受ける機会があれば、眼圧と視神経も同時に検査するようにしましょう。さらに、40歳になるまでは、眼圧測定や眼底検査を含む眼科検診を2年ごとに受ける必要があります。 40歳を過ぎたら、毎年眼科検診を受ける必要があります。同時に、糖尿病、重度の近視、家族歴のある人は緑内障のリスクが高いため、より注意して定期的に検査を受ける必要があります。

現在、緑内障の治療法には薬物療法、手術、レーザー療法の 3 つがあります。緑内障の種類によって、主治医は患者自身の状態と総合的な評価に基づいて異なる治療計画を選択します。しかし、タン教授は残念ながら、現在緑内障を治す方法はなく、すべての治療は眼圧をより効果的かつ永続的に下げることを望んでいると語った。

患者のフォローアップは非常に重要である

緑内障は早期診断と治療が非常に重要ですが、その後の経過観察の重要性にも注意が必要です。まず、眼圧の上昇や目の痛みを感じる急性発作を起こしたごく少数の患者を除いて、眼圧の変化を検知することは一般的に困難です。急性発作の回数が増えると、患者は徐々にそれを慢性発作として耐えるようになり、気づかないうちに眼圧が上昇し、視神経萎縮が継続し、視野欠損が生じることがあります。

第二に、異なる緑内障治療計画を受けている患者の場合、医師は定期的なフォローアップを通じて治療計画を継続的に調整する必要があります。例えば、レーザー治療を受ける患者は薬物治療にも協力する必要があります。薬物治療やレーザー治療が効果がない場合には、外科的治療が必要となります。定期的なフォローアップは、医師が治療の合併症や副作用に早期かつタイムリーに対処するのに役立ちます。

緑内障患者の60～70％を占める原発開放隅角緑内障患者の場合、患者の「目標眼圧」を見つける必要があり、目標眼圧を達成するには再検査とそれに応じた検査が必要であると国際的な緑内障専門家は一致しています。

最後に、緑内障の外科的治療は、他の病気の「一度きりの」外科的治療とは異なります。原発性緑内障手術の成功率は80～90％ですが、難治性緑内障手術の成功率はさらに低くなります。手術後の定期的なフォローアップにより、制御されていない眼圧をできるだけ早く検出し、追加の治療を行うことができます。

緑内障の治療にはどのような運動が役立ちますか?

多くの緑内障患者は、緑内障を患うことは末期の病気を患うことと同じであると理解するでしょう。彼らは何もできず、本や新聞を読むこともできず、目を使うこともできず、ましてやスポーツ活動に参加することもできません。自宅では点眼薬しか使えません。実のところ、この見方は間違っています。

実際、緑内障患者は身体運動、特に自分の能力の範囲内での身体運動を行うことができます。適度な身体運動には次のような効果があるからです。

体全体の血管を拡張し、上強膜静脈の抵抗を減らし、眼圧を下げます。

視神経への血液供給を増加させ、視神経により多くの栄養を供給します。

緑内障患者が屋外スポーツを通じてより多くの人々と接触できるようにすることで、病気そのものだけでなく人生にも目を向けるようになり、気分が良くなり、病気からの回復に役立ちます。

科学者たちは、サイクリング、ウォーキング、マラソン、ジョギング、水泳、体操トレーニングなど、さまざまな種類の有酸素運動を研究し、眼圧が大幅に低下するまでの時間に基づいて有酸素運動の強度を判断しました。最終的に、眼圧の低下の時間と程度は有酸素運動の時間と強度に左右されず、適切な運動を続ける限り、緑内障の治療に役立つという結論に達しました。

緑内障患者は運動時にどのような予防措置を講じるべきでしょうか?

サッカー、バスケットボール、バレーボール、高強度ジョギング、エアロビクス、フィットネス機器の使用など、激しい運動は避けてください。激しい運動は緑内障を引き起こす可能性があるからです。

視神経の虚血性と低酸素状態はさらに悪化します。全身の血液が再分配され、四肢の血液量が大幅に増加する一方で、頭部と内臓への血液供給が減少し、すでに血液供給が不十分な視神経の虚血性と低酸素状態がさらに悪化します。

眼圧の上昇：激しい運動により、手足の血管が拡張し、頭部と内臓の血管が収縮するため、強膜からの静脈還流に対する抵抗が増加し、最終的に眼圧が上昇します。

血管の破裂による合併症: 激しい運動により、もともと脆弱な血管が破裂し、眼内出血、網膜剥離、脈絡膜剥離などのより深刻な合併症を引き起こし、さらにひどい場合は失明につながる可能性があります。したがって、緑内障の患者は激しい運動を避け、重労働を行わないようにする必要があります。

頭を下げたり、かがんだり、しゃがんだりする運動を長時間行わないでください。

例えば、ヨガの逆立ち、ウェイトリフティング、腹筋運動などです。長時間頭を下げたり、前かがみになったり、しゃがんだりすると、頸静脈の血液還流抵抗と上強膜静脈の血液還流抵抗が大幅に増加し、緑内障患者のすでに高い眼圧がさらに上昇し、視覚神経へのダメージが悪化し、病状が悪化します。

ゆっくり水を飲む

運動前、運動中、運動後に十分な水を飲むことは非常に重要ですが、ゆっくりと飲む必要があります。 15～30分以内に800～1000mlの水を飲むと、眼圧が上昇する可能性があります。

したがって、緑内障患者は、専門家の指導の下で、登山、ウォーキング、体操、テニス、登山などの適度な運動を行う必要があります。高強度の運動を始める際には、緑内障の専門医に相談して、自分の状態がそのような運動に適しているかどうかを確認する必要があります。自分の状態に応じて適切な運動方法を選択する必要があります。つまり、合理的で適切な運動方法を選択し、それを継続することが、生涯にわたって心身の健康を維持し、病気をコントロールするのに大いに役立つのです。

緑内障を予防するために糖尿病を厳格に管理する

長期にわたる血糖値の上昇は血管にダメージを与える可能性があります。そのため、組織内に血管がある限り、血糖値が長期間適切にコントロールされないと合併症が発生します。

網膜は光信号を電気信号に変換する重要な組織です。シグナル伝達と伝達のプロセスには大量のエネルギーが必要なので、血管組織は非常に豊富です。

糖尿病患者の血糖値が適切にコントロールされていない場合、網膜の血管が損傷し、網膜への血液と酸素の供給が不十分になります。すると血管組織は、血管内皮増殖因子と呼ばれる新しい血管を誘導するサイトカインを生成します。

血管内皮増殖因子は、目の網膜と虹彩に新しい血管の形成を促します。虹彩内の新生血管が眼房隅角まで伸びると、眼内の房水の流出路が塞がれ、眼圧の上昇や緑内障を引き起こします。このタイプの緑内障は、新しい血管が眼房隅角を塞ぐことによって引き起こされるため、新生血管緑内障と呼ばれます。網膜虚血と低酸素症の問題を解決することが、このタイプの緑内障を治療する鍵となります。病気の経過に応じて、血管新生緑内障は、早期緑内障期、開放隅角緑内障期、閉塞隅角緑内障期の 3 つの段階に分けられます。

初期緑内障: 虹彩と眼房隅角に新しい血管が存在しているが、眼圧は著しく上昇していない状態を指します。この時、網膜全体の光凝固が間に合うように完了し、網膜の酸素需要が減少すれば、虹彩と眼房隅角の新生血管は徐々に治まってきます。

開放隅角緑内障：新生血管が眼房隅角の線維柱帯を覆い、眼圧が著しく上昇しているが、隅角鏡下では線維柱帯がまだ見える状態を指します。この期間中に、網膜光凝固術をできるだけ短時間で完了させることができれば、一部の患者では新生血管が治まり、眼圧が下がり、病気をコントロールできる可能性があります。

緑内障の閉塞隅角期：眼圧は通常高いため、できるだけ早く眼圧を下げる必要があります。そうしないと、高い眼圧により視神経が萎縮し、失明につながります。緑内障の閉塞隅角期では、視力がまだ残っている場合は、できるだけ早く抗血管内皮増殖因子抗体の眼内注射が必要であり、同時に抗緑内障手術を行って眼圧を速やかに下げ、その後、網膜酸素消費量を減らし、新生血管形成を引き起こす根本的要因を除去するために汎網膜光凝固術を実施します。

最も完全な要約です!緑内障患者の日常生活における注意事項

/ 日々の仕事/

「日常生活で気をつけるべきことは何ですか？」これは、緑内障の患者なら誰でも医師の診察を受けた後に尋ねる質問です。

実際、どんな仕事でも受け入れ可能です。患者の視野欠損が特に重度で職業選択が限られている場合を除き、航海、交通管制、運転、現地調査など眼圧を上昇させる可能性のある職業は避けるべきです。身体の健康を維持する観点から、過度の疲労、夜更かし、精神的ストレスなどの要因を避ける必要があります。

/ 食と暮らし/

数回に分けて十分な量の水を飲むように注意してください。過度の禁水は健康に有害です。少量のアルコールを飲むことは有益ですが、眼圧を下げる効果は人によって異なり、長期的な効果はまだ検証されていません。

緑内障の家族歴がある患者の場合、コーヒーや紅茶は眼圧を上昇させる可能性があります。高齢者の喫煙は眼圧上昇の原因となるため、徐々に禁煙することが推奨されます。

イチョウやクコの実などの食品が病気の抑制に果たす役割については、十分な科学的根拠がない研究であるため、疑問を抱いています。

感情的に興奮したり、緊張したり、怒ったりすることを避け、楽観的な態度を保ちましょう。原発閉塞隅角緑内障の人は、暗闇の中での長時間の動きや、きついネクタイの着用を避ける必要があります。

/ レクリエーションとスポーツ/

テレビを見たり、読書を長時間行わないでください。合唱や楽器演奏など、呼吸を伴う運動は眼圧に悪影響を及ぼす可能性があります。深いところでダイビングをする前に医師に相談してください。

患者は飛行機に乗ることはできますが、機内での低酸素症を避けるためには、飛行機に乗る前に医師に相談するのが最善の選択肢です。

眼圧を上げる悪い姿勢を避ける

テーブルに横たわる：これはオフィスワーカーによくある昼寝の姿勢です。テーブルに横たわり、頭を肘掛けに乗せると、目が圧迫されることがよくあります。実験により、この姿勢は眼圧の上昇を引き起こし、緑内障を引き起こす可能性もあることがわかっています。

逆立ち：逆立ちはフィットネス界では人気がありますが、人が逆さまになると、頭と脳の血管にかかる重力が増加し、眼圧が上昇します。

水を一気に飲む: 喉が渇いたときに、大きなグラス1杯またはミネラルウォーターのボトル1本を一気に飲むと、血液量が増加し、眼圧が上昇します。

❖著者について

王志強医学博士は、北京中医薬大学第三付属病院の眼科部長です。彼はまた、中国中医薬情報学会眼科支部の事務局長、中国医学教育協会科学普及と健康教育作業委員会の委員長、北京の科学普及専門家も務めています。彼は約20年間、臨床眼科に携わってきました。彼は、伝統的な中国医学と西洋医学を組み合わせて、近視、弱視、小児眼瞼けいれん、加齢黄斑変性、視神経萎縮、緑内障、更年期障害、その他の眼科疾患を治療することに長けています。白内障、涙管、翼状片などの手術を専門としています。眼疾患の治療においては、中医学と西洋医学の融合を提唱し、中医学と西洋医学のそれぞれの長所を最大限に生かして、患者様を最大限に助けることを目指しています。彼は、10以上の国家、省、省レベルのプロジェクトに着手または参加し、「International Journal of Ophthalmology」などのさまざまな専門中核ジャーナルに数十の論文を発表し、国家中医薬管理局の定期研修試験および専門職称号試験の問題作成の専門家として活躍しました。