車椅子でのストレス解消法を学びましたか?

著者: ウー・アイロン、ニウ・ウェンシン、リン・ペイペイ、ガオ・ダヨン;審査委員長：翟華

所属：上海楊志リハビリテーション病院（上海サンシャインリハビリテーションセンター）

このポピュラーサイエンス作品は、「脊髄損傷を恐れる必要はありません。脊髄損傷を予防し、リハビリする方法があります」シリーズのポピュラーサイエンス資料の 1 つです。

人生のヒント

長距離バスや飛行機に乗ったことがある人なら誰でも、長時間同じ姿勢で座っていると、体全体が不快になるだけでなく、お尻が痛くなったり、足がしびれたりすることも知っているでしょう。この感覚を一度得ると、無意識に体の位置を変えたり、立ち上がって姿勢を調整したりすることで、この不快な感覚はすぐに改善されます。

しかし、さまざまな理由で車椅子で生活しなければならない人々がいます。感覚と運動能力が欠如しているため、長時間車椅子に座っていても、股関節の痛み、足のしびれなどの不快感を感じることはありません。そのため、体の位置を変えたり、腰を上げたりすることをあまり考えないことが多いのです。それで、これに何か問題があるのでしょうか?答えは「はい」です。一緒に調べてみましょう。

なぜストレスを軽減するのでしょうか?

体位を変えたり立ち上がったりといった小さな動きは「褥瘡」の予防に非常に効果的なので、軽視しないでください。私たちはこれらの動きを「減圧」と呼んでいます。減圧せずに車椅子に長時間座っていると、「褥瘡」が起こります。これは、長時間座っていると仙骨と坐骨結節にかかる圧力負荷が増加するためです。 「減圧」が時間内に解除されない場合、局所の皮膚と深部の軟部組織に損​​傷が生じ、「褥瘡」が発生します。

褥瘡が発生すると、車椅子に乗った下半身麻痺の患者にとって、状況は間違いなく悪化します。治療が難しく、看護サイクルが長いだけでなく、医療費も非常に高額です。重要なのは、それが患者の心身の健康に直接影響を与えるという点です。研究によると、治癒困難な褥瘡は下半身麻痺患者の直接的な死亡原因の一つとなっており、下半身麻痺患者全体の約7～8％を占めています。

1. 腰を持ち上げて圧力を軽減する：仙骨、尾骨、坐骨結節にかかる圧力を軽減する

方法 1: 両手で車椅子の肘掛けを支え、15～30 分ごとに 1 回、15 秒間腰を上に持ち上げます。心の中で 5 秒まで数えたり、「1234、2234、3234、4234」のようにリズムを刻んだりできます。

方法2：車椅子のブレーキを固定し、固定物を両手で持ち、前方に傾き、仙骨と尾骨を座面から15秒間離してストレスを軽減します。

方法3：体を車椅子の片側に傾け、両手で手前のタイヤを持ち、その力でもう一方の腰を持ち上げ、15秒間保持してから減圧に切り替えます。

2. 車椅子クッションの圧力緩和

適切な車椅子クッションを選択すると、身体を支え、体圧を分散し、姿勢を維持し、緊張を和らげることができます。さらに興味深いのは、最新のフレキシブル圧力センサーを使用することで、座った状態での臀部の軟部組織圧力をリアルタイムで監視できることです。人工知能アルゴリズムと組み合わせることで、褥瘡のリスクを早期に警告できるようになると期待されています。

3. 車椅子でのストレス解消エクササイズ

上肢機能と体力が良好な若い下半身麻痺患者に適しています。音楽を聴きながらやると楽しさが増します。在宅リハビリに最適です。手足の運動になるだけでなく、床ずれの予防にもなります。今すぐご参加ください。

4. 肌の自己検査を学ぶ

皮膚の変化や異常を検出し、適時に対策を講じて褥瘡の発生を防ぐことができます。

（この記事の一部の写真はインターネットから引用したものです）

参考文献:

[1] 楊龍飛、宋冰、倪翠平、劉裕、林鳳志。 2019年版「褥瘡の予防と治療：臨床実践ガイドライン」[J]の最新解釈。中国看護管理ジャーナル、2020年、20(12):1849-1854。

[2]Chen YF、Shen YX、Wang K、Qi Y、Niu WX、Wang Y. パラメトリック有限要素モデルによる脊髄損傷患者の座位中の深部組織損傷の機械的解析。バイオメカニクスとメカノバイオロジーのモデリング、2022年、https://doi.org/10.1007/s10237-022-01607-z。

[3]Wang K、Chen YF、Huang SJ、Wang LJ、Niu WX。皮下脂肪の厚さは、座位姿勢での臀部の接触圧と荷重分布に顕著な影響を与える、Journal of Healthcare Engineering、2021、2021：4496416。

[4] Zhai Hua、Liu Jun、他脊髄損傷者の能力回復ガイド[M]上海：上海科学技術出版社、2017年：110-120。