口腔内潰瘍、関節痛…自己免疫系の問題である可能性があります

「最近は天候が変わりやすく、膝関節がいつも少し痛いんです。」

「リウマチを患っているのかもしれませんか？」

このような会話は皆さんもよくご存知だと思いますが、問題は、関節痛は常にリウマチによって引き起こされるのでしょうか?自己免疫疾患（自己免疫疾患）などの他の可能性もあります。

自己免疫疾患は、体全体の複数の器官に影響を及ぼす可能性のある自己免疫障害によって引き起こされる一群の疾患です。平たく言えば、体が敵と味方を区別できず、自分自身と「戦う」ことによって引き起こされる病気です。自己免疫疾患は、体全体の複数の組織、臓器、器官系に影響を及ぼす可能性があり、患者によって臨床症状が異なります。特に、以下の症状がある場合は、自己免疫疾患の有無を確認するよう誰もが促されています。

再発性発疹、口腔内潰瘍、脱毛、関節痛

全身性エリテマトーデスは最も一般的な自己免疫疾患であり、出産年齢の女性に多く見られます。主な臨床症状は、顔面の蝶形紅斑または不規則な発疹、光線過敏症、口腔内潰瘍、脱毛、発熱、関節痛などです。これらの症状が単独または複合的に現れ、繰り返し再発する場合は、リウマチ科および免疫科を受診して検査を受ける必要があります。

脱毛症や円形脱毛症は、遺伝的要因、内分泌要因、生活上のストレスによって引き起こされるだけでなく、全身性エリテマトーデスの症状として現れることもあります。若者が原因不明の多臓器障害を患っている場合は、全身性エリテマトーデスの検査も受けるべきです。

口腔内潰瘍や外陰部潰瘍を繰り返し、眼の炎症、かすみ目、視力低下などの症状がある場合は、ベーチェット病の可能性に注意する必要があります。

口の渇き、目の渇き、虫歯の再発

多くの人が疑問に思うかもしれません。ドライアイやドライマウスなどの一般的な症状も自己免疫疾患である可能性があるのでしょうか?

実際、ドライアイなどの問題は、目の悪い習慣や目の病気そのものを示しているだけでなく、リウマチ性自己免疫疾患の兆候である可能性もあります。

例えば、シェーグレン症候群は、涙腺や唾液腺などの外分泌腺が主に侵され、口が乾く、目が乾く、泣いても涙が出ない、耳下腺が腫れる、虫歯がひどくなる（短期間で複数の歯が黒くなる、抜け落ちる、歯根だけが残るなど）などの症状が現れることが多いです。ベーチェット病、ANCA 関連血管炎、関節リウマチ、強直性脊椎炎など、多くのリウマチ性免疫系疾患も眼の炎症を引き起こす可能性があります。

指先に青白くまたはチアノーゼ状の陥凹性潰瘍ができる

レイノー現象は、間欠的指皮膚色変化、四肢動脈けいれん、二次性四肢動脈けいれんとも呼ばれ、寒冷などの刺激により、指などの四肢が白くなり、その後チアノーゼや紅潮に変化し、痛みやしびれなどを伴うことがあります。

全身性強皮症は、皮膚、関節、内臓などに影響を及ぼす可能性があります。主な臨床症状は、皮膚の硬化、つまむことができない、指先の陥没潰瘍、および他の臓器への影響です。

レイノー現象は、全身性エリテマトーデスなどの他の結合組織疾患でもよく見られます。

関節の痛みと腫れが繰り返される

手の指節間関節が痛み腫れており、痛みが左右対称（両手）で、朝のこわばり（朝起きてから 1 時間以上関節がこわばる）を伴う場合は、注意が必要です。

若者が腰痛や仙腸関節部の痛みを繰り返し経験し、朝や休息後に痛みがひどくなり、活動後に痛みが和らぐ場合は、強直性脊椎炎であるかどうかを判断する必要があります。

さらに、関節痛は炎症性腸疾患や乾癬などの他の自己免疫疾患の付随症状である可能性もあります。

筋力低下および四肢運動制限

頭を上げるのが困難、髪をとかすことが困難、階段を上るのが困難、発熱などの全身症状が見られ、重症の場合は呼吸困難、クレアチンキナーゼの上昇、顔面や体幹の発疹などが見られる場合は、多発性筋炎や皮膚筋炎を考慮する必要があります。原因不明の筋肉疲労などの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

習慣性流産、血小板減少症、血栓症

原因不明の習慣性流産の繰り返し、原因不明の動静脈血栓症（血小板減少症の有無は問わない）では、原発性抗リン脂質抗体症候群または全身性エリテマトーデスにおける二次性抗リン脂質抗体症候群などの他の結合組織疾患があるかどうかを特定するために、リウマチ学関連の免疫学的指標の検査が必要となる。

原因不明の発熱

発熱の原因はいろいろあります。一般的な感染症の他に、自己免疫疾患、内分泌系疾患、血液系疾患なども原因として挙げられます。

全身性エリテマトーデスや成人スチル病など、ほとんどの自己免疫疾患は発熱を伴います。明らかな感染源が見つからず、抗感染治療が効果がなく、他の全身性疾患の可能性が排除される場合は、自己免疫疾患の可能性に注意する必要があります。

成人におけるスチル病の臨床症状は主に発熱、咽頭痛、発疹、関節痛などであり、身体的な徴候としてはリンパ節や脾臓の腫大などがあります。

その他の症状

自己免疫疾患は、多くの場合、複数の臓器や器官系に影響を及ぼします。複数の症状が同時に、または次々に現れる場合は、自己免疫疾患の可能性に注意する必要があります。さらに、原因不明の肺炎、心不全、神経疾患などもあり、これらはすべて自己免疫疾患との鑑別が必要です。