アルツハイマー病は本当に単なる混乱なのでしょうか?

黄叔母さんは若い頃は頭が良くて有能でしたが、退職後は一日中家にいて、落ち込んでいて、物忘れがひどく、物をなくすこともよくありました。何かを見つけられなかったら、彼女は周りの誰かがそれを盗んだのではないかと疑うでしょう。彼女は些細なことで怒ることが多くなり、若い頃とは全く変わってしまいました。 8年後、彼女は自分自身のことを忘れ、自分の世話もできなくなり、自分の排泄物で遊ぶことさえしていました。その時初めて、家族は彼女が困っていることに気づき、医師の診察を求め、医師は黄叔母さんにアルツハイマー型認知症の後期段階であると診断した。

最新のデータによると、世界には5,500万人の認知症患者がおり、3秒ごとに新たな症例が診断されており、そのうち60%から80%はアルツハイマー病によるものです。現在、我が国には約1,000万人のアルツハイマー型認知症患者がおり、2050年までにその数は4,000万人を超え、社会に大きな介護と経済的負担をもたらすと予測されています。ではアルツハイマー病とは何でしょうか?アルツハイマー病を特定し、予防するにはどうすればよいでしょうか?

アルツハイマー病とは

アルツハイマー病は、高齢者および前老年者に発症する中枢神経系の変性疾患であり、進行性の認知機能障害および行動障害を特徴とし、日常生活、労働能力、社会的交流の著しい低下につながります。主な症状は、認知機能と精神行動の異常です。高齢者において、心血管疾患や脳血管疾患、悪性腫瘍に次いで障害や死亡を引き起こす主な疾患です。

アルツハイマー病の危険因子は何ですか?

1. 教育水準の低い人々

2. 聴覚障害

3. 頭部外傷

4. 高血圧の人

5. 中年期の肥満

6. 過度の飲酒（1週間に21U以上の飲酒または長期の飲酒）

7. 喫煙

8. 高齢者のうつ病

9. 運動不足

10. 社会的接触の減少

11. 糖尿病患者

12. 環境要因：大気汚染（NO2、PM2.5）

アルツハイマー病はどのように治療されますか?

現時点では治療法はなく、主に薬物療法で病気の進行を遅らせ、症状の悪化を抑え、リハビリテーション訓練で身体機能を改善・強化し、患者の負担を軽減する治療が行われます。

アルツハイマー病の10大危険兆候を特定し、アルツハイマー病に注意するにはどうすればよいでしょうか?

記憶力が徐々に低下し、日常生活に影響を及ぼします（料理中に塩を2度入れたり、調理後にガスの火を消し忘れたりするなど）。

身近な物の扱いが困難で、日常的な家事（食事のときに箸が使えない、調理の手順が分からないなど）が困難。

自己表現の困難（簡単な単語を忘れる、理解できない文章を話したり書いたりする）。

時間、場所、人々についての混乱が増す（今が何年なのか、何曜日なのか、自分がどの州にいるのか思い出せない）。

判断力が徐々に低下する（炎天下で綿のジャケットを着、寒い冬に薄着になる）。

物事を理解したり整理したりする能力が低下する（会話についていくのが困難、または請求書を期日までに支払うのが困難）。

物を不適切な場所に置くことが多い（アイロンを洗濯機に入れる）。

以前と比べて、感情の不安定さや行動に異常が見られます（気分の起伏が激しくなり、気分屋になるなど）。

性格が変化し、疑い深くなったり、無関心になったり、不安になったり、失礼になったりします。

物事に対する意欲が失われる（一日中時間を無駄にし、以前の趣味に興味がなくなる）。

アルツハイマー病は予防できるのでしょうか？答えはイエスです。以下の予防策を講じれば、アルツハイマー病を予防することは簡単です。

01できるだけ早い時期に教育を受けさせ、大人が教育を受ける機会を増やす。 02脳血管疾患の予防

高血圧、高脂血症、高血糖、動脈硬化、脳卒中を予防するために、毎年定期的に健康診断を受けて、血中脂質、血糖、血圧をチェックしましょう。

03インテリジェンストレーニング

高齢者は加齢とともに臓器が徐々に衰え、脳細胞も活動しなくなります。脳細胞を活性化し、より効果的に病気を予防するために、より多くの精神活動に参加し、より多くの本を読み、チェスをするなどすべきです。

04 精神状態に気を配り、楽観的な気分を維持し、長期的な憂鬱やうつ状態を避け、精神的な刺激を避けてください。

05 高齢者の興味を育み、対人関係を維持し、誕生日パーティーや休日のお祝いなど、より多くの社会活動に参加します。

06身体運動

有酸素運動を週 2 ～ 3 回、中程度の強度で 30 分以上、または高強度で週 75 分以上行います。ウォーキング、サイクリング、八段錦、太極拳などの運動をすることができます。同時に、指もできるだけ動かしてください。

07良い睡眠習慣を身につけましょう。

08 健康的な食事を摂り、「3つの決意、3つの高み、3つの低さ、2つのタブー」に注意を払う

「三つの定め」とは、決まった時間に決まった量と質の食事を摂ることを意味します。 「三高」とは、タンパク質、不飽和脂肪酸、ビタミンを多く含む食品を意味します。 「3つの低」とは、低脂肪、低カロリー、低塩の食品を意味します。 「2つの禁煙」とは、喫煙と飲酒をやめることを意味します。

09脳外傷の予防

10. 難聴はすぐに治療する

難聴を軽減するために補聴器を使用してください。

11. 大気汚染を避ける

12. 病気の前臨床兆候を知る

記憶力の低下など、以前に比べて主観的な認知レベルが低下しているように感じます。私はこの気持ちがとても心配で、それが続いています。患者と患者をよく知る家族は協力して、病院の老年科、神経科、精神科・心理科、物忘れ外来などを積極的に受診し、神経心理学的尺度スクリーニング、陽電子放出断層撮影PET、またはΑβ検査を受けるようにしてください。

アルツハイマー病のリハビリテーションケアとは何ですか？日常生活のケア

患者が簡単なことを行えるよう指導・奨励し、できる限り自分でケアする機会を与え、セルフケアのスキルを訓練し、元の最適な機能状態を回復できるよう支援します。自立支援が必要な患者様に対しては、着替えや食事、睡眠など日常生活のお世話をいたします。

投薬ケア

投薬プロセス全体を通して患者に付き添い、投薬後の薬物有害反応を観察し、薬物管理を適切に行います。

インテリジェントなリハビリトレーニング

記憶力トレーニング、知能訓練、理解力・表現力トレーニング。

安全なケア

生活環境は安全で比較的安定しており、特別な仲間がいて、外出時には紛失防止装備を着用し、持ち物を安全に保管します。精神症状や行動症状が悪化し、患者が衝動的に他人を傷つけたり、物を破壊したりする場合は、適切な保護拘束と隔離を行う必要があります。

心理ケア

高齢者に寄り添い、介護し、啓発し、患者の自尊心を維持することに留意し、高齢者を軽蔑しない。

介護者サポートトレーニングガイド

介護者やその他の家族に、リラックスする方法、十分な休息を取る方法、社会的支援を求める方法、家事サービス機関、地域保健サービス機関、病院、専門機関のリソースを適切に活用する方法、認知症患者の家族がコミュニケーションを取り、つながり、感情的なサポートを提供できるように組織化する方法を教えます。

つまり、アルツハイマー病は怖いものではなく、老人性錯乱でも老化の避けられない症状でもなく、予防可能で制御可能な病気なのです。アルツハイマー病の10の危険兆候を正しく特定し、早期に予防、検出、診断、治療し、アルツハイマー病の進行を止め、病気の進行を遅らせ、患者の生活の質を維持し、患者が優雅に老後を過ごせるように、私たちは力を合わせて取り組みましょう。

参考文献:

[1] 李亜傑、王梅傑、崔暁民、李波。 2020年ランセット委員会による認知症の予防、介入、ケアに関するガイドラインの解釈[J]。看護ジャーナル、2021年、36(16):39-43。

[2] 鄧善南、馬秋平、呉斌ほか。アルツハイマー病患者の気分障害の管理に関する最良のエビデンスの要約[J]。中国看護ジャーナル、2021年、56(11):1714-1720。

著者: ヤン・シュエフア

所属部署：広州医科大学脳病院

審査委員長：王 紅、中国リハビリテーション医学協会科学普及作業委員会副委員長、上海健康医学大学リハビリテーション学部副学部長

このプラットフォームの科学普及コンテンツは、中国科学技術協会科学普及部の2022年国家科学リテラシー行動プロジェクト「国家社会科学普及能力向上プロジェクト-リハビリテーション科学普及サービス能力向上行動計画」によって資金提供されている。