真実は目に隠されています。ただの不眠症なのに、なぜ抗うつ薬を飲まなければならないのでしょうか?

「患者の中には不眠症が全く改善しない人や、治療効果を維持するのが難しい人もいます。慎重に質問した結果、患者が密かに薬の量を減らしていることが分かりました。」 2月20日、武漢連合赤十字病院の睡眠医学センターで、同病院神経科の副主任医師であるドン・フェン氏は記者団に対し、全国の睡眠センターでは奇妙な診察現象が頻繁に起こっていると語った。 「反抗的な」患者の中には、トラゾドン、ベンラファキシン、シタロプラムなど、同様の効果を持つ薬の服用を拒否する人もいます。

記者はこれらの薬を比較し、共通点が一つあることを発見した。それは、「自殺傾向と抗うつ薬」という言葉が説明書の一番上に太字で強調されていたことだ。 「患者は説明書の警告文を見て、自殺傾向やうつ病ではないと感じると、薬の服用を拒否することが多い」とドン・フェン氏は語った。

医師はなぜ単純不眠症の患者に抗不安薬や抗うつ薬を処方するのでしょうか?東風氏は、人々の生活のペースが加速するにつれて、不眠症、うつ病、不安症の発生率が増加しており、この3つの関係は複雑であると説明した。

不眠症はうつ病の独立した危険因子です。不眠症と不安症は共通の病態生理学的メカニズムを共有しており、「併存症」になりやすいため、治療においては「同じ病気を治療する」という原則も重視する必要があります。これらは独立して発生することもあれば、同時に発生することもあり、症状と病気のレベルでは切り離せないものです。うつ病や不安を伴う不眠症患者の臨床症状、治療、予後は単純な不眠症とは大きく異なり、予後は悪く、被害も深刻であるため、医師はこれを非常に重視し、より積極的な治療方法を採用します。

「まず患者さんの睡眠状況、寝つきが悪いか、夢をよく見るか、眠りが浅いか、早朝覚醒などの症状があるか、喫煙、飲酒、刺激のある飲み物の摂取など日常生活の習慣についてお聞きします。」ドン・フェン氏は、このような患者の診断方法について、「日中に眠気があるかどうかも把握し、その後、頭痛、めまい、耳鳴り、手足のしびれ、首や肩の不快感、食欲不振、体重減少、疲労、動悸など、非特異的な身体症状について質問します」と述べた。質問をしながら、患者を注意深く観察し、患者の気分状態を理解し、感情的な症状について患者に直接質問することを避けるようにしなければなりません。感情的な病気を明らかに否定し、偏見を感じている患者も、直接的な心理学的評価やスクリーニングを受けることが避けられます。 「患者の具体的な症状に応じて、補助治療としてさまざまな抗うつ薬や抗不安薬を使用します」とドン・フェン氏は述べた。

「一部の人の症状は複雑で、特に不眠症の治療にベンゾジアゼピンを長期間服用している高齢患者はそうです。投薬方法や投薬量は標準化されていません。薬物依存や乱用が蔓延しており、さまざまな臨床段階での投薬計画はより複雑になっています。」インタビューの最後に、東風さんは、投薬に関して疑問があればすぐに医師に尋ね、自分の状況を詳しく説明し、治療計画の改善に協力し、勝手に投薬を中止したり減らしたりせず、他の患者の治療計画を盲目的に流用しないよう、全員に呼びかけた。