身体検査＝病気？身体検査なし＝病気ではない？がん予防のための健康診断は必要ですか？今日はそれをはっきりさせましょう！

ゴシップ

健康な人が健康診断で癌にかかっていることが判明した。がんは身体検査によって発見されます。彼が身体検査を受けていなかったら問題はなかったでしょう。

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休暇中に故郷に帰るといつも、叔父や叔母が、誰々は健康で、食事も飲み物も仕事もできるのに、一度も健康診断を受けたことがないと話しているのを聞きます。健康診断で癌と診断され、彼は死ぬほど怖かった。いずれにしても、今後は健康診断には行かないでしょう…

中高年であろうと若者であろうと、あえて健康診断を受けない理由は、一言で言えば「恐怖」です。

病気、特に癌と診断されることが怖いです...

しかし、がんは身体検査によって発症するものではありません。定期的な身体検査は、早期の癌や前癌病変を発見するのに役立ちます。

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がん予防健康診断は必要でしょうか？

定期的な健康診断は意味がなく、特定の病気を調べる必要がある場合にのみ行うべきであり、がん予防のための健康診断は「役に立たない」と考える人もいます。

この考えは実は全く間違っています!

世界保健機関の調査によると、がんの 1/3 は予防可能であり、がんの 1/3 は早期発見すれば治癒可能であり、がんの 1/3 は痛みを軽減し、寿命を延ばすことができます。

多くの悪性腫瘍は初期段階では何​​の症状も現れず、前癌病変のほとんどはほとんど目に見えないものです。腫瘍が正常な組織を圧迫し、身体機能に影響を及ぼすまで症状は現れませんが、その時点では中期または後期になっていることが多いです。がん予防健康診断は、がんリスク評価に基づいた一般的ながんの身体検査であり、がんや前がん病変の早期発見と早期介入を目的としています。

末期がんは治癒が難しいことが多いですが、早期がんであれば治癒する可能性は非常に高いです。早期発見と介入が早ければ早いほど、治癒の可能性が高まります。私の国で実施された地域肺がんスクリーニング調査によると、低線量スパイラルCT（LDCT）で検出された確定症例のうち、94.1%がステージIA-IBの肺がんでした。肺がんの初期段階の患者のほとんどは、手術などの局所治療で治癒することができます。

早期がんをできるだけ早く発見し、治癒を目指すためには、症状に基づく自己判断に頼るのではなく、専門家によるがん予防検査に頼らなければなりません。

身体検査の前にどのような情報を収集する必要がありますか?

健康診断を受ける前に、次の点について考えてください。

1.最近の体調

具体的にはどのような病気なのか、どのような症状があるのか​​、これらの問題はどのくらい続いているのか、いつ発生したのか、などです。

2. 過去の病歴、近親者のがんの家族歴

がんは通常、何らかの慢性疾患と関連しており、一部のがんは明らかな家族関係があります。そのため、状況に応じて的を絞った身体検査を実施することができます。

3. 環境要因

あなたの生活環境や職場環境に、がんを引き起こすリスクの高い環境要因はありますか?

4. 悪い生活習慣はありますか?

例えば、長期の喫煙、アルコール依存症、ビンロウの実の噛み癖、不規則な仕事と休息、長期にわたる不安、うつ病などです。

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ターゲットを絞ったスクリーニング項目の選び方は？

「健康な中国行動（2019-2030）」では、標準化されたがん予防身体検査ががんや前がん病変を発見する重要な方法であると考えています。現在の技術的手段により、最も一般的な癌を早期に検出することができます。

健康的なライフスタイルを身につけることに加えて、さまざまながんに対してどのようながん検査を行うべきでしょうか?

1. 肺がん：胸部の低線量スパイラルCTスキャン

「中国医師会肺がん臨床診断・治療ガイドライン（2022年版）」では、中国における肺がんの発生率と死亡率は悪性腫瘍の中で第1位であると指摘されている。肺がんの早期発見には検診が最も効果的な方法です。

肺がん検診の推奨開始年齢は45歳です。

主な焦点: 受動喫煙や環境ガスの吸入歴がある人、20 パック・イヤー以上の喫煙歴がある人、ラドン、ヒ素、ベリリウム、クロム、カドミウム、アスベストなどの職業上の発がん物質に長期にわたって曝露した人、近親者に肺がんの家族歴がある人。

2. 乳がん：マンモグラフィー、乳房超音波検査

私の国では、乳がんは女性に最も多く見られる悪性腫瘍です。一般的なリスク集団に対する乳がん画像検査の開始年齢は 40 歳です。高リスクの女性の場合、がんのリスクに応じて事前に画像検査を行う必要があります。高浸透度の有害変異遺伝子を持つ健康な女性は、25歳から検査を開始することが推奨されています。

対象：乳がん感受性遺伝子を持つ人、または以下のいずれかの状態にある人↓

直系親族（両親、子供、兄弟、姉妹）に乳がんの家族歴がある。乳がんの病歴のある女性;胸部放射線療法の既往歴（30歳までに累積放射線療法線量が10Gy以上） 40 歳未満で小葉癌（LCIS）、非典型性乳管過形成（ADH）、または非典型性小葉過形成（ALH）と診断された女性。

3. 肝臓がん：肝臓のカラードップラー超音波検査、血清αフェトプロテイン（AFP）検査

主な焦点: さまざまな原因（アルコール性肝疾患、代謝関連脂肪肝疾患など）によって引き起こされた肝硬変の患者。慢性 HBV または（および）HCV 感染症を患い、年齢が 40 歳以上の人。

4. 胃がん：胃内視鏡検査

注目：45歳以上で以下の条件に当てはまる人は胃がんになるリスクが高い↓

胃がんの発生率が高い地域に長期居住すること。 Hp感染;慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃ポリープ、手術後の残胃、肥厚性胃炎、悪性貧血などの前癌性疾患を患ったことがある。胃がんの病歴のある一親等の親族高塩分、漬物の多い食事、喫煙、過度の飲酒など、胃がんのその他の高リスク要因の存在。

高リスク集団における胃がん検診の推奨開始年齢は 45 歳であり、年齢が 75 歳になるか、平均余命が 5 年未満になると検診を終了する必要があります。

5. 子宮頸がん：子宮頸部細胞診、HPV検査

適切な年齢のすべての女性に対して子宮頸がん検診を定期的に実施します。私の国では、検診の開始年齢を 25 ～ 30 歳にすることを推奨しています。

主な焦点：HPV16 や 18 などの高リスク HPV 型による持続感染。外因性の行動リスク要因には、初性交年齢が若いこと、性的パートナーが複数いること、性衛生状態が悪い、結婚や出産が早い、妊娠や出産を何度も繰り返す、月経や産後の衛生状態が悪い、喫煙、自己免疫疾患や長期の免疫抑制、栄養状態が悪いなどが含まれます。

6. 大腸がん：大腸内視鏡検査、便潜血検査

主な焦点：第一度近親者に大腸がんの病歴がある（非遺伝性大腸がんの家族歴および遺伝性大腸がんの家族歴を含む）当該個人には大腸がんおよび腸腺腫の既往歴がある。当該患者は8～10年間にわたり長期の炎症性腸疾患に罹患している。当該個人の便潜血検査は陽性であった。

さらに、赤身の肉や加工肉の過剰摂取、糖尿病、肥満、喫煙、過度の飲酒も大腸がんの危険因子です。

40 歳から大腸がんリスク評価を受けることが推奨されています。大腸がんのリスクが高い患者は、40 歳から定期的な大腸内視鏡検査を受ける必要があります。中リスクまたは低リスクと評価された人は、45 歳から 50 歳から大腸がん検診を受けることができます。

腹痛、血便、粘液便、頻便、便の薄まりなどの警告症状がある場合は、できるだけ早く大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

7. 前立腺がん：前立腺特異抗原（PSA）プロジェクト

主な焦点: 平均余命が 10 年以上で、次のいずれかの条件を満たす男性: 年齢 ≥ 60 歳。年齢が45歳以上で前立腺がんの家族歴がある。 BRCA2遺伝子変異の保因者であり、年齢が40歳以上。

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進行癌＝死？

患者が進行癌と診断されると、通常は激しい痛みを感じます。 「どうせ治らないんだから、そのお金で旅行したほうがいい」と言う人もいます。実際、近年の標的療法や免疫療​​法の技術の急速な発展により、進行した腫瘍も修復不可能な状態ではありません。

進行がんでも治るものもありますので、進行がんと聞いてもすぐに治療をあきらめないでください！

末期のがんは治癒できないものもありますが、患者が心構えを変え、がんとの共存を学び、包括的な治療を積極的に受け入れれば、がんによっては徐々に慢性疾患になることもあります。

結論は

「健康診断を受けていない＝病気ではない」や「健康診断を受けている＝病気である」というのは大きな誤解です。

初期の癌の症状は明らかではありません。個人の状況に応じて適切な健康診断を受けることをお勧めします。定期的な身体検査はがんの早期診断に役立ち、治癒率と生存率を向上させます。

著者: 胡中東、副主治医、登録栄養士、健康管理者、健康中国行動講演者

レビュー |杭州第三人民病院総合診療科部長、主任医師 李鵬

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